病人鼻飼護理程序

  鼻飼是將胃管(或硅膠管)經一側鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水和藥物的方法。對不能由口進食者，如昏迷，口腔疾患，手術後或腫瘤，食管狹窄，早產嬰或病情危重的嬰幼兒，及拒絕進食者，給予鼻飼飲食。
1．相關知識
(1)胃管插入深度：小兒14-16cm，成人45-55cm，相當於病人前額髮際到劍突的長度。
(2)檢查胃管在胃內的方法
1)用注射器抽出胃液。
2)將胃管末端浸入水中無氣體逸出。如有大量氣體逸出，說明誤入氣管。
3)用注射器快速從胃管內注入10ml空氣，同時，將中診器置於胃部能聽到氣過水聲。
(3)鼻飼常用飲料及溫度。常用混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆漿等飲料。溫度一般爲38-40℃；目前主張45℃左右，通過提高液溫促進蛋白質的分解吸收，保證病人的營養需求。
(4)小兒和不合作的躁動的病人。可採用表面麻醉下插胃管法，此法麻醉時間短，不易產生噁心、嘔吐，能減輕病人痛苦。
操作方法：病人取平臥位，頭後仰25-35°，於病人深吸氣末，將盛有1%利多卡因的噴霧器，噴射病人喉部，每次0.5-0.8ml，噴3-5min，共2-3次。同普通方法插入胃管。
2．護理程序
(1)護理評估：不能由口進食或拒絕進食者，遵醫囑給予鼻飼。有上消化道出血、食管靜脈曲張及鼻腔、食管手術的病人不可採用鼻飼。
(2)護理問題：導管滑脫有誤入氣道的危險；有誤吸的危險。
(3)護理措施
1)插管動作輕柔，以免損傷食管黏膜。插入後固定穩妥。
2)插管時不宜塗過多液狀石蠟，以免吸入氣管。如同時插有輸氧管時，不可混淆，以免發生危險。
3)每次餵食前應證實胃管確在胃內方可餵食。每次餵食前後均應灌注少量溫開水，以保持管道清潔、通暢。
4)須翻身吸痰的病人應先翻身或吸痰後，再行餵食，以免引起嘔吐或嗆咳。首次餵食應量少，速度應慢，使病人逐漸適應。每次餵食量不得超過200-300ml。鼻飼片劑藥物時，應先將藥片研碎，溶解後再灌入。
5)灌食時，頭部與胸部至少擡高30°，灌喂後至少1h才能平臥，以免吸氣時將食物吸入肺部，造成窒息。
6)長期鼻飼者，應每日進行口、鼻腔護理2次。胃管每週更換1次(於晚上拔出，翌晨再由另一側鼻孔插入)。
7)觀察病人有無噯氣、腹脹、腹瀉，及電解質紊亂徵象，並做好評估記錄。
8)備齊用物。治療盤內置：治療碗(內有壓舌板、鑷子、胃管、30-50ml注射器、紗布)，治療巾，液狀石蠟，乙醇，松節油，夾子，安全別針，彎盤，聽診器，適量溫開水，鼻飼飲料等。
(4)操作步驟
1)攜用物至牀邊，做好解釋，取合適體位。鋪治療巾於頜下，取下義齒，清潔鼻腔。
2) 潤滑胃管前面15-20cm，一手持紗布托住胃管；另一手持鑷夾住胃管，從一側鼻腔輕輕插入，當胃管通過咽部時(14-16cm處)，囑病人作吞嚥動作 (如爲昏迷病人，則用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄)，同時將管子迅速往前推進至所需長度。如無嗆咳，檢查胃管確在胃內後，可用膠布固定於鼻翼及頰部。
3)先注入少量溫開水，再灌注流質飲食或藥物。鼻飼畢，注入少量溫開水。
4)將胃管開口端反折，用紗布包好，用夾子夾緊，用安全別針固定於枕旁。
5)整理牀單位，清理用物。做好護理記錄。
6) 拔胃管法：攜用物至病人牀旁，向病人解釋，取得合作。置彎盤於病人頜下，揭鬆固定膠布。用紗布包裹近鼻孔處胃管，於病人呼氣時，一次性輕柔地拔出胃管。如爲昏迷病人，拔到咽喉處時要快速，以免液體滴入氣管。用紗布包裹胃管，放入彎盤內。清潔病人口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協助病人漱口。整理單位，清理用物。做好記錄。
(5)效果評價。動作輕柔，無黏膜損傷及誤入氣管中。鼻飼飲料清潔衛生，溫度及量適宜，無胃腸不適。