作者:鮑秀蘭
中華預防醫學會早產兒優化發展工程專家委員會主任委員
中國醫學科學院協和醫院兒科主任醫師
中國優生優育協會常務理事
中國優生優育協會兒童發育專業委員會主任委員
強化訓練,預防早產兒腦癱
小兒腦癱是生後1個月以內,因某種因素損害了未成熟的腦組織,造成運動障礙的器質性疾病。
腦癱的4大表現
1.運動落後和主動運動減少
正常小兒3個月俯臥位時會擡頭,仰臥位時有踢腿動作,而腦癱患兒很少有這些動作。正常小兒在4~5個月時能主動伸手觸物,而腦癱患兒的上肢活動很少。
2.肌張力異常
腦癱患兒比正常小兒的張力低或增高。
3.姿勢異常
腦癱患兒經常會頭向後仰,6個月在坐着時會向後倒,兩腿夾得很緊,把尿和更換尿布時有困難等。
4.反射異常
正常小兒頭部突然放低時會有擁抱反射(如驚嚇一樣的表現),一般在6個月以後消失,而腦癱患兒不消失,
並且還會有其他各種反射異常。
爲什麼早產兒易患腦癱
因爲早產兒腦發育不成熟,出生後容易患一些疾病,如呼吸困難、缺氧、腦室內出血、腦組織損傷等。此外,早產兒營養常常不充足,也影響了大腦的發育,並且體重越小發生腦癱的機率越高。據調查,100個早產兒約有3個腦癱患兒。
腦癱的預後
腦癱患兒有時伴有智力低下、癲癇、行爲異常和聽覺障礙。腦癱有輕也有重,腦癱重的孩子將來不會坐、站和走,生活完全不能自理,康復治療的花費很大(每月數千至數萬元)。年齡大的腦癱患兒即使經過康復,也只能減輕症狀,改善生活質量,不能治癒,這對患兒本身和家庭都是極大的痛苦和負擔。
如何預防腦癱
只要父母按照一定的方法在家中給孩子做按摩、體操(每日2次,每次5~15分鐘)和強化的主動運動訓練,如按月齡增長做相應的擡頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運動,促進運動張力發展。同時要糾正不正常的姿勢,多鍛鍊正常的姿勢,這些方法既安全又可行,並且經過研究證明是有效的。研究結果表明,按照以上方法,腦癱可以減少2/3以上,即使發生腦癱,程度也會明顯減經。
專家提示~0~12個月強化訓練法
0~2個月
1.俯臥擡頭。胎齡滿40周開始俯臥練習,吃奶前1小時,空腹覺醒時,俯臥位用語言和玩具引導小兒擡頭。每次訓練10分鐘,每日訓練4~6次。
2.母子面對面訓練法。小兒俯臥於母親身上,母親可與小兒對話鼓勵小兒擡頭。
3.側臥對稱性姿勢。使小兒側臥於牀上,雙上肢及雙手保持在軀幹的正中位,此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。
3~4月
1.俯臥擡頭訓練。繼續讓小兒進行俯臥位擡頭訓練。
2.翻身。用玩具誘導小兒翻身,幫助小兒翻身時可一手握住小兒的手,另一手在其肩部輕輕地向對側翻身,每日至少練習7~8次。
3.平衡訓練。將小兒仰臥位放置在被單上,兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖盪。每日2~4次。
4.手口協調性訓練。仰臥位,讓小兒兩手抓雙足放至口,練習手口眼協調性動作。
5.抓握訓練。將玩具放在中線的位置,誘發小兒的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7~8次。
5~6月
1.坐位訓練。小兒雙下肢分開、軀幹前傾,雙上肢前方支撐坐,也可練習靠坐。每日練習5~6次,每次10分鐘。
2.俯爬。家長可在其前方用玩具逗引,後方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5~10分鐘,每日練習7~8次。
3.主動抓握訓練。小兒坐位,將玩具放在身體前遠近不同的位置,讓小兒練習從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習5~6次,每次10分鐘。
7~8月
1.手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓練,要求每日爬50~100米。
2.拾取動作訓練。立位扶着小兒的雙膝防止膝屈曲,在小兒前面放一個玩具,讓其練習彎腰拾取,彎腰的幅度從高到低,從易到難。此動作每日練習2~4次,每次10~30回。