許多寶寶出生不久就會出現黃疸。這個也是許多人都很疑惑的問題，爲什麼會這樣？這個嚴重嗎？爲什麼有的孩子自己就好，有的孩子又需要住院呢？小孩黃疸到底需不需要住院呢？
小孩出現黃疸的原因是由於小孩從媽媽肚子裏來到外界這個新環境後，受生活環境的改變及自身生理的影響導致的。
據書上說，約50-60%的足月兒和80%的早產兒都會出現生理性黃疸。有生理性黃疸，自然有病理性的黃疸。說到這個，就看看怎麼區分。
生理性黃疸：由於新生兒膽紅素代謝特點，約50％～60％的足月兒和80％的早產兒出現生理性黃疸，其特點爲：①一般情況良好；②足月兒生後2～3天出現黃疸，4～5天達高峯，5～7天消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多於生後3～5天出現，5～7天達高峯，7～9天消退，最長可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高<85umol／L(5mg／d1)；④血清膽紅素足月兒<221／umol/L(12．9mg／d1)，早產兒<257umol/L(15mg／d1)。
病理性黃疸：①生後24小時內出現黃疸；②血清膽紅素足月兒>22lumol／L(12．9mg／d1)、早產兒>257umol／L(15mg／d1)，或每日上升超過85umol／L (5mg／d1)；③黃疸持續時間足月兒>2周，早產兒>4周；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素>34umol／L(2mg／d1)。具備其中任何一項者即可診斷爲病理性黃疸。————————《兒科學》
許許多多的人糾結在小孩到底是生理黃疸還是病理性黃疸呢？對照上面的條條就能得出結論。這個是絕對權威的說法。個人覺得所謂的病理性黃疸就是超出生理範圍，可能對小孩造成傷害的黃疸。當然不是說所有的病理性黃疸一定傷害小孩，病理性黃疸的病因很多很多，也有輕重之分，所以絕對不能認爲會自己消退的黃疸就不是病理性黃疸，不對小孩造成明顯傷寒的黃疸就不是病理性黃疸。
除此之外還有一個母乳性黃疸，是這樣說的：母乳餵養小孩黃疸持續不退或增高，嬰兒一般情況良好，未發現其他致黃疸的病因，停母乳72小時黃疸明顯下降的可診斷。醫學上一般最後纔來下母乳性黃疸這個診斷，因爲這鐘黃疸，如果不是黃疸很高的話，一般不需要治療。所以小孩黃疸不要第一想到這個來安慰自己，先把其他疾病排除再說。
黃疸裏還有一個特殊的類型——溶血性黃疸，又叫新生兒溶血病，指母子血型不合引起的免疫性溶血。有ABO溶血和RH溶血，前者常發生在母親爲O型，孩子不爲O性血時；後者常發生在母親爲RH陰性，孩子爲RH陽性時，相比較來說，前者主要引起黃疸，後者造成胎兒中度貧血，甚至心力衰竭。
膽紅素腦病爲新生兒溶血病最嚴重的併發症，原因就是因爲溶血可以導致血中存在很高的間接膽紅素。所以即使不是溶血病，黃疸值很高的病理性黃疸同樣存在這樣的風險。這個也是在醫院醫生一看小孩黃疸高了就要求住院的原因。
生理性黃疸不需要特殊治療，只需要注意日常護理，就算不吃任何藥物，黃疸自己也會退，但是病理性黃疸，無論是否是自己能退的、無論是否會對寶寶造成傷害的，都不需要考慮，應該立刻上醫院治療。黃疸的治療方法不多，家長也都知道，就隨便看下，一般有：1、光療（蘭光和綠光效果最好）：由於間接膽紅素不能直接排出體外，光療就是使間接膽紅素轉化爲水溶性，經過尿液和膽汁排出體外，由於是光照作用，對皮膚淺表黃疸消退效果明顯，但是對深部血管內的膽紅素沒有小腿效果，所以會有上午照完光後，經皮測膽紅素值低了，下午又高了，這是深部的膽紅素又到皮下了，說到這大家應該能明白，光療退黃就是對血中膽紅素的不斷稀釋的一個過程，效果教好、風險最小，有一定副作用（腹瀉、脫水、體溫高等）。2、藥物治療：白蛋白可使間接膽紅素變爲直接膽紅素，直接膽紅素進不了腦子，可減少膽紅素腦病的發生，也幫助黃疸排泄，血液製品，價格高、使用有風險；肝酶誘導劑（苯巴比妥）可增加肝臟攝取間接膽紅素的能力；免疫球蛋白主要針對溶血病、血液製品，價格更高、使用有風險。3、換血治療：主要針對溶血病，換出致敏紅細胞和大量間接膽紅素，防止膽紅素腦病的發生。
其實新生兒黃疸就是這樣一個東西，按照常規出現、消退就是生理性，超出常規就是病理性，是什麼引起的病理性黃疸就需要檢查排除，以便治療。許多人都不願意接受自己孩子黃疸是病理性黃疸，怕讓孩子住院治療，願意聽周圍的有經驗的朋友的話，朋友們一般都說：“XXX的孩子也是黃疸，醫生讓住院，XXX不願意，自己到回家吃藥，黃疸也好了。”對於猶豫住不住院的朋友聽到這樣的話，98%不會再考慮住院了。
記得親身經歷的這樣一件事情，一個媽媽生完孩子第三天，兒科大夫例行查房發現孩子黃疸過高（大概是16左右吧），就建議寶寶住院治療吧，媽媽、爸爸、爺爺、奶奶捨不得孩子，說考慮下。後來爸爸來到科室說他們不願讓寶寶住院，繼續和這位爸爸談話中發現原來是他們隔壁牀的說：“我們朋友家小孩也黃疸高，醫生讓住院，他們同意，回家後小孩黃疸慢慢的自己就好了，其實根本不用去住，小孩受罪，又費錢！”同時還有月嫂（不知道是那邊的月嫂）也說：“每個小孩子都會黃疸的，根本不需要住院，我認識的人的小孩都沒有因爲黃疸住院的，都自己好了，多喂水、吃點治黃疸的藥（其實沒有這種藥）也就好了。”這家孩子的家長們一聽，月嫂見過多少小孩啊，月嫂都說不用住院了，那還住了幹什麼啊，所以他們有了這樣的決定。家長都決定了，作爲醫生也沒有辦法啊，不住就算了吧，該說的也說了，家長不願聽也沒辦法，反覆交代注意觀察後，爸爸回去了。
到第二天例行查房了，小孩黃疸猛增，大概21左右，查房醫生都嚇一跳，同時孩子出現嗜睡、不吃奶、是不是有點輕微的抽動，有膽紅素腦病的症狀，家長也嚇蒙了，在醫生的“咆哮下”立馬抱孩子到兒科住院治療了，（檢查後好像是溶血性黃疸吧，具體記不清了），小孩已經有膽紅素腦病的表現，現在照光吃藥已經解決不了問題了，白蛋白、丙種球蛋白全用上，最後還是換了血（這些可都是血液製品，輸血的風險是什麼大家應該都略有耳聞吧），只記得家長在籤用藥同意書和收病危通知的時候哭的一塌糊塗，不停地說月嫂......，可是到這步了，悔也沒用啊。最後換血後，孩子漸漸好了，但是由於有了大腦受到膽紅素的損害是不能改變的了，現在小孩是好了，但是今後他們還要面對更對。之後醫生說，其實不是溶血性黃疸都會膽紅素腦病，只要早期把膽紅素控制住就行，甚至不需要換血治療，就像那個孩子，早一天來也許就不是這個結局。
這個故事沒有誇張的成分，由於個人寫作能力比較低下的限制，只能寫成這樣了。主要就是想告訴朋友們，寶寶黃疸不用着急，黃疸真的很高了，該住院住院，該治療治療。我相信大多數寶寶的黃疸都能自己消退，包括較輕的病理性黃疸，也許你的寶寶的黃疸也能自己消退，而且不對寶寶有任何影響，但也許不呢？你願意拿寶寶作爲賭注來賭一把嗎，就算贏面很大。