淺談嬰幼兒消化不良腹瀉

嬰幼兒由於胃腸功能發育不完善，抵抗力低下，容易因胃腸感染或者飲食不當、消化不良出現腹瀉。
一旦出現腹瀉或者又嘔吐，當爹當孃的都會很揪心。擔心是有道理的，因嬰幼兒腹瀉容易導致脫水、消瘦，尤其是年齡小的容易出現嚴重脫水還會危及生命。但是一般的消化不良導致的腹瀉，如大便次數每天不超過10次，大便量不多，一般不必過於擔心，可以通過食療或者其它簡易方法康復。其實消化不良引起的腹瀉佔了很大的比例，其特點是大便如水樣或蛋花樣，或僅見便溏，可以有輕微腥臭味或者餿味，通常不會很臭。次數一般不超5次/天，無發熱等其它症狀。一般早上第一次大便量多，而後面的量逐漸變小。出現該情況，有很多家長會急着抱着小孩上醫院，很多醫生尤其在鄉鎮醫院的醫生，常常會予靜脈輸液處理，我發現有的還會給小孩用抗生素治療。其實嬰幼兒腹瀉有很多並不是細菌感染導致，並不需要抗生素治療。其實大便常規檢查可以協助明確診斷。
很多寶寶是可以通過簡單方法康復的，下面簡單介紹如下：
1.西醫治療：
嬰幼兒消化不良導致的腹瀉一般不主張使用抗生素，應以預防脫水、糾正胃腸功能紊亂爲主；沒有出現脫水症狀-如眼眶凹陷、皮膚乾燥、缺乏彈性、口渴，嘴脣乾紅等，不必靜脈輸液。無脫水或者輕度脫水，大便次數10次以下/天，又無嘔吐者，可以考慮口服補液--市面上可以買到“QRS口服補液鹽”，是一種很簡便實用的預防脫水的配方，裏面含有糖鹽、可以補鉀、碳酸氫鈉，而且無特殊異味，小孩愛喝。同時使用微生物製劑--媽咪愛或者金雙歧類以補充腸道有益菌，調整胃腸功能，常用於治療消化不良、菌羣失調；
思密達--保護道粘膜、止瀉。這種情況如果使用抗生素往往容易導致腸道菌羣失調。
2.中醫中藥治療：
就我的臨牀體會，消化不良導致的腹瀉，中醫中藥治療效果甚佳，如果辨證論治得當，往往比上述西藥方案還有效。
消化不良導致的腹瀉臨牀上常常辨證爲：脾胃虛寒或者脾虛溼困或兼有食積。治療當以健脾消食，化溼止瀉爲主。常用的中成藥有-參茯苓白朮散、嬰兒健脾散。但是應當指出：嬰兒健脾散裏面由於含有人工牛黃（性寒涼礙胃、可以清熱解毒）反而不利於脾胃虛弱的患兒，本人不瞭解廠商在其配方中用人工牛黃的用意是什麼，是按西醫原理認爲人工牛黃可以消炎、排出胃腸道毒素？但是按中醫理論辨證顯然不利於健脾胃，確實在臨牀上的療效似乎也大打折扣了。我曾經給嬰幼兒用過嬰兒健脾散，但是效果不佳，後來我在其原有配方基礎上做了增減，然後給小孩服用。後來嘔吐腹瀉在服用自擬配方一天後痊癒。組方如下：
炒白朮10  砂仁5  木香5 後下   蘇葉5  炒扁豆10   陳皮3  茯苓10 炒麥芽10  炒谷芽 10
上方含有扁豆，先天性G-6PD缺乏（溶血性貧血患兒）禁用，此味去掉。 水煎服，1.5碗水煎成近半碗一天分2-3次服用，如果小孩不愛喝，可以與媽咪愛或者複合維生素B口服溶液一起，可以增強療效，並起到矯味等作用。
但是大便惡臭，脣紅、發熱等出現熱證不用。如果出現感冒症狀，證見流涕、噴嚏、兼有嘔吐等胃腸型感冒用藿香正氣液治之。
嬰兒腹瀉不管什麼原因導致，注意讓小孩多喝水，這樣一方面有利預防脫水，還有利於毒素排出。
如果嬰幼兒出現嘔吐，不能正常進食，腹瀉量多、頻繁並且在10次/天以上，或者出現膿血便並出現發熱，煩躁等症狀，通常是感染性腹瀉（尤其是秋季度腹瀉、小兒痢疾），應當及早到醫院診治。
如儘早做大便常規及細菌培養、血液常規，協助明確診斷-這點很關鍵。以免盲目使用抗菌素。