預防接種禁忌症

定義：由於某些機體的反應性不正常或處於某種病理生理狀態，接種疫苗後，可能對機體帶來某些損害，甚至引起嚴重的異常反應，爲避免這類副反應的發生，規定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌症。
 
一般禁忌症
一般禁忌症是指對各種疫苗接種的禁忌症，包括某些生理狀態和病理狀態兩種。
生理狀態是指最近曾進行被動免疫者：最近６周內曾注射過丙種球蛋白、免疫球蛋白或其它被動免疫製劑者、接受輸血，爲防止被動抗體干擾，應推遲活疫苗免疫接種。
病理狀態包括：
發熱：除一般的呼吸道感染外，發熱很可能是某些疾病的先兆。接種疫苗後可使發熱，加劇，且有可能錯把發熱性疾病的症狀當作接種反應，並延誤了對原有疾病的治療。因此，正在發熱，特別是高熱的病人應暫停接種疫苗。 
急性傳染病：急性傳染病的潛伏期、前驅期、發病期及恢復期除可以進行應急接種的疫苗外，其它傳染病在潛伏期，前驅期及發病期接種疫苗，可能誘發、加重原有病情。 
過敏性體質：有過敏性體質的人接種疫苗，常可引起過敏反應。在接種疫苗前醫生應詳細瞭解其過敏原，如疫苗含有該過敏原就不能接種，不含該過敏原的疫苗可以接種。 
重症慢性疾患：以患有活動性肺結核、急慢性腎臟病變、慢性心臟病、肝病、血液系統疾患等病人，接種疫苗後可能加重原有病情或使反應加重，應暫緩接種。如果目前病情已長期穩定或已痊癒，可以接種反應較小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等。嚴重的先天性心臟病的孩子，不能打預防針，但如病情不重或手術後一般情況良好可以按要求進行預防接種。
神經系統疾患和精神病：對患有癲癇、癔病、腦炎後遺症、驚厥史等疾患或已痊癒者，接種疫苗時應持慎重態度，尤其是接種乙型腦炎疫苗、百白破三聯疫苗和流腦疫苗。
嚴重營養不良：尤其是指在１週歲以下的嬰兒，患有嚴重的營養不良及消化功能紊亂者、佝僂病兒不宜接種。 特殊禁忌症
特殊禁忌症是根據各種疫苗的性質，對該疫苗所規定上的專門禁忌症。常用疫苗的特殊禁忌症有：
活疫苗：凡患有免疫缺陷病、白血病和惡性腫瘤以及因放射治療、脾切除而使免疫功能受到抑制者，均不能使用活疫苗，否則可造成嚴重後果。活疫苗也不能用於孕婦，因爲在妊娠早期可能引起胎兒畸形。一般情況下，接種活疫苗後需間隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白後間隔1個月才能接種活疫苗。
乙肝疫苗：酵母成分過敏者禁止使用。
卡介苗：患有溼疹、化膿性中耳炎或其它嚴重皮膚病者禁用。下列情況暫不接種卡介苗：早產及難產兒，具有明顯症狀的分娩創傷；結核菌素試驗陽性者；免疫缺陷者。
脊髓灰質炎疫苗：對牛乳及牛乳製品過敏者禁服糖丸劑型疫苗。嚴重的腹瀉病人可在疾病康復後服用。
百白破三聯疫苗：既往有神經系統疾患或腦病史者。接種該疫苗如出現嚴重的異常反應：發熱虛脫、休克、抽搐、體溫超過40.5℃、持續尖叫或其他神經系統症狀應停止以後針次的接種（改用白破二聯）。兒童劑型，成人禁用。
麻疹疫苗：對雞蛋過敏者禁用。
麻腮風三聯疫苗：對新黴素及雞蛋過敏者禁用。
甲肝滅活疫苗：血小板減少者或出血性疾病患者，肌內注射後可能發生出血，因此應慎用。
肺炎球菌疫苗：何杰金氏病患者在治療開始前少於10日及治療過程中禁忌免疫接種。
　　
1．早產兒的接種
除BCG外，早產兒不管其出生體重如何，其疫苗接種的月（年）齡、程序和注意事項與足月嬰兒相同。使用每種疫苗的劑量要足夠，不提倡分開或減少接種劑量。但是出生體重小於2500克的早產兒不宜在出生時接種BCG，應推遲至體重大於2500克時再接種。HbsAg陽性母親所生的早產兒在出生時或出生後不久，應及時進行HBV的接種。
2．免疫缺陷者的接種
凡患白血病、淋巴瘤、全身惡性腫瘤或使用免疫抑制製劑治療的嬰幼兒，可按免疫程序接種滅活疫苗，但對活疫苗屬於“絕對禁忌症”。 
3．人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者及臨牀AIDS患者的接種 
除了AIDS臨牀患者不應接種BCG外，均可按規定的免疫程序接種BCG、DPT、OPV（IPV）、MV及TT（婦女）。 我國對禁忌症的看法： 
1）既往診斷有明確過敏史的兒童，一般不予接種； 
2）免疫缺陷的兒童，應視爲疫苗接種的“絕對禁忌症”； 
3）患有嚴重疾病的兒童，可暫緩接種，待痊癒後補種； 
4）以參考生產廠家的疫苗說明書爲準。 
WHO對禁忌症的看法： 
1）發熱、腹瀉和營養不良的兒童可進行免疫接種。兒童腹瀉時仍可口服OPV，但不計入常規免疫次數，應在下次補服。 
2）家長或臨牀醫生對正在患病的兒童接種疫苗有顧慮時，應鼓勵和動員進行接種；若經勸告仍不願接受，可暫緩接種。待痊癒後及時進行補種。 
3）對接種第1針DPT發性強烈反應（抽搐、高熱、驚厥）的兒童，不可再接種第2針DPT。 另外特別注意：脊髓灰質炎疫苗有肛周膿腫的兒童也不能接種，比較容易發生VAPP（疫苗相關病例）病例，這也是目前比較認同的一個觀點。