(2)生理性嘔吐。新生兒因食道相對較短,胃大彎起始部呈水平位,幽門相對較賁門擴張,餵養時過快、過慢或奶瓶呈水平均可造成吞氣過多而引起嘔吐。
(3)感染因素。新生兒易受感染,嘔吐可以是首先出現的症狀。腸道感染可引起嘔吐,腸道外的感染,如上感、肺炎、臍炎、皮膚感染、腦膜炎、腎盂腎炎、敗血症等也可引起反射性消化功能紊亂而發生嘔吐。
消化道先天因素。嘔吐是此病主要症狀,但隨着病變部位的不同,嘔吐出現時間和嘔吐內容都不一樣:
①食管性嘔吐。這種嘔吐是奶未進入胃之前,在食道中就反吐出來。嘔吐之前沒有任何先兆,常在奶未吃完就出現嘔吐。吐出的奶由於未進入胃,因此吐的奶不含奶塊,不混胃酸,沒有膚味。常見於食道閉鎖、賁門鬆馳和賁門痙攣引起的嘔吐。
②胃性嘔吐。這種嘔吐是食物已進入胃後,由胃再往外吐。嘔吐之前先有噁心的動作。患兒躁動不安,胃內容物含有胃液,所以有酸臭味。常見於幽門痙攣、先天性幽門肥大性狹窄和胃扭轉等疾病。
③小腸性嘔吐。是小腸部位發生狹窄或小腸受到壓迫而發生腸道阻塞所引起的嘔吐。如果病變是在小腸上端,如十二指腸部位發生阻塞,患兒常有上腹部脹,而且往往在腹脹之後纔出現嘔吐。嘔吐內容除奶之外,還有黃綠色的膽汁;如果在小腸下端,如迴盲瓣處發生阻塞,患兒腹脹就不限於上腹部,而且中腹部也腹脹。嘔吐出現時間較晚,嘔吐內容也含有膽汁。
④大腸性嘔吐。是大腸部位阻塞而引起的嘔吐。巨結腸症、直腸肛門閉鎖所引起的嘔吐是屬於這一類。巨結腸症的患兒表現首先是便祕,幾天才見排便一次,大便奇臭。由於大便排不出,腹脹愈來愈重,腹部皮膚既亮又薄,繼後出現嘔吐。嘔吐內容物除奶、膽汁外,還可以吐出大便。直腸肛門閉鎖,生後一直不排胎糞,隨後腹脹,嘔吐頻繁。
(1)嚥下羊水。由於分娩時嬰兒吞入較多羊水、產道分泌物、血液等而引起嘔吐。此種嘔吐從嬰兒出生後尚未進食時開始,吐出物爲泡沫粘液,有時可帶棕紅血樣粘液,一旦將嚥下的內容物吐淨之後,嘔吐隨之而止。
(2)藥物反應。嬰兒因病服用金黴素、紅黴素以及苦味強烈的藥物等。嬰兒吸吮服用磺胺藥、四環素、紅黴素的母親的乳汁,由於藥物刺激胃腸道而引起嘔吐。一般在停用藥之後嘔吐即停止。
(3)中樞性嘔吐。分娩時頭顱產傷、顱內出血、先天性大腦發育不全都可出現嘔吐,此類患兒同時可伴有和神經系統有關的症狀。
(4)新生兒便祕。新生兒出生後三至五天排便一次,便祕一久就引起嘔吐,排便通暢嘔吐不消失。此病多在滿月後自行緩解。
(5)新生兒出血症。因胃內出血,血液刺激胃內粘膜而引起的嘔吐。嘔吐物爲咖啡色或鮮紅色。經維生素k治療之後出血就可停止,嘔吐也隨之消失。
(6)胎糞性便祕。新生兒出生後數日,排便極少或胎糞排出時間延長,嬰兒逐漸出現腹脹,繼之嘔吐。吐出物常爲膽汁。肛門指檢時,若能帶出大量粘稠胎糞,則腹脹、嘔吐隨之消失。腹部x線檢查,顯示腸梗阻及胎糞顆粒陰影。
(7)先天性代謝疾病。嘔吐是常見的最初的臨牀表現,如半乳糖血症、高血鈣、苯丙酮尿症等。
引起新生兒嘔吐的原因,其嚴重程度也不一樣,應予警惕,要送孩子往醫院診查,找出原因,給予治療。