新生兒“嘔相”面面觀

時間: 2011-11-02

   

   嘔吐的三種類型    
    1、溢乳  
    多見於6個月內的小嬰兒,尤其是新生兒。這與水平胃、賁門括約肌鬆弛、幽門括約肌緊張及餵養不當有關,表現爲少量的奶汁反流入口內或溢出口腔。一般改進餵養方法或者隨年齡增長可自愈。  
    其次是反胃現象,由於下頜和咽部肌肉運動加強,使胃內容物反流入口腔,這種現象6個月以上的嬰兒比較容易出現,同時還會伴精神狀態異常的現象,導致營養不良和體格發育障礙。  

  

   2、普通嘔吐  
    吐前常有噁心,以後吐一口或連吐幾口。連吐或反覆嘔吐均是病態的,多見於胃腸道感染、過於飽食和再發性嘔吐。 
   

   3、噴射性嘔吐  
    吐前多無噁心,大量胃內容物突然經口腔或鼻腔噴出。多爲幽門梗阻、胃扭轉及顱內壓增高等情況所導致。    

   新生兒嘔吐    
    新生兒嘔吐是新生兒期的常見症狀之一:  
   1、嘔吐物爲露凝塊:見於餵養不當,胃扭轉,胃食道反流;幽門痙攣等。  
   2、嘔吐物含膽汁:見於先天環狀胰腺,腸旋轉不良,消化道重複畸形等。  
   3、嘔吐並伴有腹脹:先天巨結腸,肛門和直腸畸形;胎糞性便祕和胎糞性腹膜炎;新生兒壞死性腸炎等。
   4、嘔吐並伴有囟門膨隆:腦積水;新生兒缺氧缺血性腦病,顱內出血等。  
   5、嘔吐並伴有體格異常:先天性腎上腺皮質增生症,半乳糖血症等。  
  

    急性嘔吐    
    急性胃或者腸炎,是由於病毒、有毒物質或者細菌侵襲所致,多伴有腹瀉和腹痛。      週期性嘔吐    
    又叫再發性嘔吐,是一種反覆發作的頑固性嘔吐,常開始於2—4歲,青春期後不再發生。引發的病因一直沒有定論,但普遍認爲與體質因素有關,上呼吸道感染,情緒波動、疲勞,飲食不節是其誘因。其特點是反覆突然發作的頻繁嘔吐,持續1—3日纔有緩解。      神經性嘔吐    
    又稱心因性嘔吐。特點是反覆發作的嘔吐,是無器質性病變,常與心理社會因素有關。因不愉快的環境或心理緊張而引起,呈反覆不自主的嘔吐發作,一般發生在進食完畢後,出現突然噴射狀嘔吐,無明顯噁心及其他不適,不影響食慾,嘔吐後可進食。     

   護理小常識    
    有些孩子經常發生嘔吐,針對孩子的非器質性病變引起的嘔吐,爸爸媽媽應該怎麼護理,減少嘔吐的再次發生?看看下面的小常識吧!  

    1、提倡抱起餵奶,必須臥位哺乳時,採用頭高腳低位。母乳餵養者,每次哺乳前溫開水擦洗乳頭,並以四指托起乳房,拇指置於乳頭上乳暈處,減慢乳汁的流出;人工餵養者每次哺乳前開水泡洗奶具,奶液充滿奶頭後再給予哺乳,乳頭孔不易過大。哺乳後直立抱起並拍背,使新生兒將吞嚥的空氣排出,哺乳後不易短時間內擡起下肢更換尿布。  

    2、對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎症,那麼大多是胃食道返流。可選擇頭高腳低側臥位,以頭部擡高15°爲宜;對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位,每次20分鐘,每日2—4次。但是俯臥期間一定有專人護理,防止呼吸暫停,這樣可降低返流頻率,減少嘔吐次數,防止嘔吐物誤吸,避免吸入性肺炎及窒息的發生。  

    3、再發性嘔吐和神經性嘔吐:要加強體育鍛煉,增強體質,生活規律,切忌暴飲暴食,儘量保持身心安靜,進食時不要過於勉強。此外,一定不要給患兒增加任何壓力,否則會加重嘔吐。患兒應合理安排生活,包括飲食制度,加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐症狀,應避免在孩子面前表現得緊張和顧慮,以提高其治療的信心。同時保持環境清潔,患兒嘔吐物及時處理,污染的衣服、牀單、被子及時更換,以免繼續刺激患兒。嘔吐時,應守護在其身邊,給予精神安慰,嘔吐後,及時幫助漱口,勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。 
 

    4、對於容易嘔吐的孩子尤其是感冒後或者咳嗽後嘔吐的.應當在平時加強營養和體育鍛煉以提高機體免疫力,或者服用牛初乳、轉移因子以預防感冒,飲食要定時定量,不要太飽;食物一定要新鮮衛生;不要給患兒吃過於辛辣、燻烤和肥膩的食物。  

    5、小兒服藥時也容易引起嘔吐者:在喂藥液時,藥液不要太熱,太冷;難喂嘔吐是由於各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動,同時伴腹肌和膈肌的強烈痙攣收縮,迫使食管和胃腸道內容物從口中涌出的一種症狀。

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