急性盆腔炎治療抗生素配伍方法

時間: 2011-01-27

             青黴素或紅黴素與氨基糖甙類藥物及甲硝唑聯合:青黴素每日800萬-960萬單位靜脈滴注,分3-4次加入少量液體中作間歇快速滴注;紅黴素每日1-2g,分3-4次靜脈滴注;慶大黴素1次80mg,每日2-3次,靜脈滴注或肌內注射;阿米卡星每日200--400mg,分2次肌內注射,療程一般不超過10日;甲硝唑葡萄糖注射液250ml(內含甲硝唑5OOmg),靜脈滴注,每8小時1次,病情好轉後改口服400mg,每8小時1次。本藥通過乳汁排泄,哺乳期婦女慎用。     第一代頭孢菌素與甲硝唑聯合:儘管第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用較強,但有些藥物對革蘭陰性菌較優,如頭孢拉定靜脈滴注,每日2-4g,分4次給予;頭孢唑林鈉每次0.5-1g,每日2-4次,猜齙巫ⅰ?/P>

                
    克林黴素或林可黴素與氨基糖甙類藥物(慶大黴素或阿米卡星)聯合:克林黴素600mg,每8-12小時1次,靜脈滴注,體溫降至正常後改口服,每次250--5OOmg,1日3-4次;林可黴素每次300-60Omg,每日3次,肌注或靜脈滴注。克林黴素或林可黴素對多數革蘭陽性菌及厭氧菌有效,與氨基糖甙類藥物聯合應用,無論從實驗室或臨牀均獲得良好療效。此類藥物與紅黴素有拮抗作用,不可與其聯合;長期使用可致假膜性腸炎,其先驅症狀爲腹瀉,遇此症狀應立即停藥。     第二代頭孢菌素或相當於第二代頭孢菌素的藥物:頭孢呋辛鈉,每次0.75-1.5g,每日3次,肌注或靜注。頭孢孟多靜注或靜滴,每次0.5-1g,每日4次,較重感染每次1g,每日6次。頭孢替安每日1-2g,分2-4次給予,嚴重感染可用至每日4g。頭孢西丁鈉每次1-2g,每日3-4次,此藥除對革蘭陰性菌作用較強外,對革蘭陽性菌及厭氧菌(消化球菌、消化鏈球菌、脆弱類桿菌)均有效。若考慮有衣原體感染,應同時給予多西環素100mg口服,每12小時1次。     第三代頭孢菌素或相當於三代頭孢菌素的藥物:頭孢噻肟鈉肌注或靜脈注射,1次0.5~1g,1日2-4次;頭孢曲松鈉1mg,每日1次靜脈注射,用於一般感染,若爲嚴重感染,每日2g,分2次給予;頭孢唑肟每日0.5-2g,嚴重者4g,分2-4次給予;頭孢替坦二鈉每日2g,分1-2次靜注或靜滴。頭孢曲松鈉、頭孢唑肟及頭孢替坦二鈉除對革蘭陰性菌作用較強外,對革蘭陽性菌及厭氧菌均有抗菌作用。若考慮有衣原體或支原體的感染應加用多西環素100mg口服,每12小時1次,在病情逐步好轉後,應繼續用藥10-14日。對於不能耐受多西環素者,可用阿奇黴素替代,每次5OOmg,每日1次,連用3日。淋病奈氏菌感染所致盆腔炎首選此方案。     派拉西林鈉是一種新的半合成的青黴素,對多數需氧菌及厭氧菌均有效。每日4-12g,分3-4次靜脈注射或靜滴,嚴重感染者,每日可用10-24g。     喹諾酮類藥物與甲硝挫聯合:喹諾酮類藥物是一類較新的合成抗菌藥,本類藥物與許多抗菌藥物之間無交叉耐藥性。第三代喹諾酮類藥物對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有抗菌作用。常用的有環丙沙星每次100--2OOmg,每日2次,靜脈滴注;氧氟沙星每次400mg,每12小時1次,靜脈滴注。

    中藥治療。中藥對該病具有很好療效。我們使用一些活血化瘀、清熱解毒藥物,效果滿意。

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