女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎症稱急性盆腔炎,爲婦科常見病。炎症可侷限於一個部位,也可幾個部位同時發病。急性炎症可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症以致感染性休克等嚴重後果。
其主要致病因有:產後或流產後感染、宮腔內手術操作術後感染、經期不衛生、鄰近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性發作等。
主要致病菌有:葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如未能進行及時有效的治療,易演變爲慢性盆腔炎,嚴重影響女性的身心健康。
【臨牀表現】
●起病時下腹痛,伴發熱、寒戰。
●如伴有腹膜炎,則有噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
●如有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀,如膀胱刺激症狀和直腸刺激症狀。
●患者呈急性病症,體溫高,心率快,腹脹,下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。
●盆腔檢查:陰道充血,灼熱,大量膿性分泌物;後穹窿觸痛,宮頸擡舉痛;子宮略大而軟、壓痛、活動受限;附件區增厚,壓痛、包塊。
【診斷依據】
●近期內有流產、分娩、婦科手術或慢性盆腔炎史及月經期處理不當史。
●寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食慾差,以及下腹疼痛,白帶增多等表現。
●腹肌緊張,兩下腹壓痛及反跳痛,內診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等。
●白細胞總數及分類增高。
●排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹症。