盆腔炎中醫療法

時間: 2012-06-07

盆腔炎是指盆腔內生殖器官及盆腔周圍結締組織、盆腔、腹膜等炎症性病變的總稱。如附件炎、子宮頸炎、子宮周圍炎、宮旁結締組織炎以及盆腔腹膜炎等,爲婦科常見病、多發病。炎症可侷限一個部位也可以幾個部位同時發病,臨牀上分急慢性兩種,中醫沒有盆腔炎病名的記載,根據臨牀表現與祖國醫學“熱入血室”、“Y瘕”、“痛經”、“帶下”和“月經不調”等所敘述的某些症狀有相似之處。


中醫認爲盆腔炎的發生多是由於經行產後等胞脈空虛之時,邪熱入於胞宮與血互結阻滯胞脈,而致胞脈氣血運行不暢,壅於下焦,蘊而化熱;或邪熱熾盛,蘊積與內,損壞血脈,久而成膿,屬於中醫學少腹痛、帶下、不孕、症瘕等範疇,是婦科常見疾病之一。


盆腔炎的病因:


主要引起盆腔炎的病原體爲:葡萄球菌、大腸杆、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產後或流產感染、宮腔內手術操作術後感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎症直接蔓延。急性盆腔炎可使機體、發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血症及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常爲急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質較差,病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。盆腔炎的臨牀表現。急性盆腔炎的症狀特點是:其病急,病情重,可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食慾不振,檢查時發現病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側附件增厚。慢性盆腔炎的症狀特點是:其病慢,病程長。全身症狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時發現,子宮常呈後位,活動受限,或粘連固定。


盆腔炎的症狀:


(1)全身症狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲乏。病程時間較長者,部分患者可有神經衰弱症狀,如精神不振、周身不適、失眠等,當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛。常在勞累、性交後及月經前後加劇。(3)由於盆腔瘀血,患者可有月經增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕。


2.體徵:子宮常呈後位,活動受限或粘連固定。若爲輸卵管炎,則在子宮一側或兩側觸到增粗的輸卵管,呈索條狀,並有輕度壓痛。若爲輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物,活動多受限。若爲盆腔結締組織炎時,子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。


盆腔炎的危害:


婦女盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織,包括盆腔內腹膜,任何一處發生炎症時,均可稱爲盆腔炎。炎症可侷限於一個部位,也可幾個部位同時發炎。臨牀上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。


盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而來,也可由鄰近器官的炎症或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經、流產、分娩過程中,或通過生殖道各種手術的創面進入盆腔引起炎症。盆腔炎分爲急性和慢性,前者起病急,一般有明顯的發病原因,若治療及時、徹底、有效,則常可治癒。當急性炎症未能徹底治療時可轉變成慢性,但更多的是由於起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時,遷延成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕。


盆腔炎的中醫中藥治療


祖國醫學中沒有盆腔炎病名的記載,但根據其臨牀表現,可概括於“熱入血室”,“帶下病”,“婦女症瘕”。“經水不調”,‘經行服痛’,‘不孕’等病之中。如[婦人良方]載;‘婦人月經痞塞不通。或產後餘未盡,因而乘風取涼,爲風冷所乘,血得冷則爲淤血也。淤血在內,則時時體熱面黃。淤久不消,則爲積聚症瘕矣。’這段話即描述了盆腔炎的病因,症狀以及炎塊的形成。所以儘管祖國醫學中沒有盆腔炎病的記載,但用中藥治療盆腔炎時,只要根據其臨牀表現,進行辨證施治,就能取得良好的治療效果。


盆腔炎的辨證施治:


1.溼熱瘀結型 小腹疼痛,腰骶部痛墜,經期加重,帶盛色黃,或尿赤,或便結,或月經失調,舌苔薄黃,脈弦。


治法:清利溼熱,活血化瘀。


方藥:銀翹紅藤湯(銀花、連翹、紅藤、三棱、莪術、黃芩、苡仁、丹皮、純薑黃、狗脊、赤芍等)。


2.寒溼瘀結型 少腹疼痛不絕,腰骶部痠痛,帶呈色白質稀,或伴月經後期量少、色暗、夾塊,經行腰腹痛增。舌淡、苔薄潤,脈細或細弦。


治法:經期散寒,化瘀除溼。


方藥:溫經化瘀湯(桂枝、三棱、莪術、赤芍、丹皮、沒藥、昆布、水蛭、烏藥、茯苓等),或少腹逐瘀湯。


3.氣滯血瘀型 少腹疼痛且脹,腰際脹痛,帶下形成,經前乳房、胸、脅、少腹脹甚而痛,舌質正常或淡暗,苔薄白滑或薄黃,脈弦。


治法:舒肝解鬱,活血化瘀。


方藥:理氣寧坤湯(枳實、赤芍、丹蔘、柴胡、甘草、山甲、皁刺、桃仁、三棱、路路通等)


4.痰溼瘀阻型 形體肥胖,腰痠腹痛,經期加重,帶感稠粘或經血中夾有粘液,月經失調或閉經,經期便溏,舌淡苔白或白膩,脈細滑。


治法:健脾化痰理氣活血。


方藥:化痰通痹湯(浙貝母、蒼朮、白朮、皁刺、昆布、赤芍、山甲、茯苓、夏枯草、海浮石、路路通等)


2、各種不同力學因素:研究證明各種不同力學因素能夠影響盆腔血液的流速,從而改變局部血管的壓力,使得盆腔靜脈容易擴張而形成靜脈叢。如長期站立工作、子宮後位、多產、習慣性便祕、輸卵管結紮術等。


盆腔炎多由急性盆腔炎治療不當遷延而來,但也有急性期並不明顯,待發現時已屬慢性者。多數病人攆轉各個醫院輸液服藥治療不見好轉,而中藥治療盆腔炎具有非常好的治療效果


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