專家詳細介紹急性盆腔炎的診斷及表現

急性盆腔炎是指女人內生殖器及其四周結締組織、盆腔腹膜發作的急性炎症，可侷限於一個部位，也可幾個部位還發病。經常見致病菌爲葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳染病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經淋巴、血行或直接延伸至盆腔而惹起。經常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可惹起敗血症及膿毒血癥。如不實時節制，可呈現傳染性休克甚至滅亡。中醫學稱本病爲“婦人腹痛”、“熱人血室”、“產後發燒”、“帶下病”、“癱瘕”等。 臨牀表現：典型症狀是發燒，下腹痛苦拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者爲可見高熱、寒噤、頭痛、食慾不振。若有腹膜炎則呈現噁心、嘔吐、腹脹等消化系統症狀。若有膿腫構成，位於前方可呈現膀胱影響症狀，如尿頻、尿急、尿痛；位於後方可呈現直腸影響症狀，如裏急後重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。呈現膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病竈。 1．典型臨牀表現。
2．體徵：呈急性病容，體溫》30℃，心率快，腹脹，下腹部有肌緊張，壓痛及反跳痛。
3．婦科檢查：陰道、宮頸充血，有很多膿性排泄物，宮頸舉痛分明。子宮壓痛，運動受限，輸卵管炎時可觸及到子宮一側或兩側索條狀增粗，壓痛分明。結締組織炎時，子宮一側或兩側片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛分明。盆腔膿腫構成時，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。
4．血慣例檢查：白細胸，10x109／L，以中性粒細胞升高爲主。
5．B超檢查：示盆腔內有滲出或炎性包塊。 6．鑑別診斷
(1)急性闌尾炎：腹痛點爲右下腹痛，麥氏點有壓痛、反跳痛，婦科檢查無異常。
(2)輸卵管懷胎決裂：有停經史及早孕反響，腹痛特點爲下腹一側忽然扯破樣劇痛，體溫正常，伴不規矩陰道出血，甚則呈現失血性休克。
(3)卵巢囊腫蒂改變：有卵巢腫瘤病史，常因體位改動致一側下腹忽然痛苦，逐步加劇，婦科檢查可觸及腫塊，潤滑，運動度好。文章來源：