病例解析卵巢早衰的原因

時間: 2011-12-17

女性青春期之後,變得漂亮。青春靚麗,月經正常,身體健康,女性結婚後能生兒育女,這全賴卵巢的功能正常,卵巢分泌女性激素,主要是雌激素與孕激素,來維持女性的生理特點。如果女性不注意保養,卵巢功能就會發生衰退,出現一些不應出現的症狀與現象,臨牀上稱爲卵巢早衰。臨牀常見症狀有月經不正常,月經稀發,月經過少,甚至於發生閉經。這些症狀往往就是卵巢早衰的徵兆,有的患者會出現轟熱,心煩,帶下減少,皮膚皺紋增多。像這類卵巢早衰的患者臨牀上經常會遇到。爲什麼會發生這種情況呢?以下舉幾個病例分析之。

  一、盲目減肥致閉經

  小芳,20歲,大學二年級學生,原是思維敏捷、活潑好動的女孩,爲了漂亮,盲目跟隨其他同學一起減肥,每天的主食約50克,其他是以水果、黃瓜充飢,3個月後人是瘦了很多,但月經也由正常變得經量少,再以後月經稀發,半年後漸至閉經。形體消瘦,已經脫形,頭暈目花,面色萎黃,頭髮萎黃無光澤,上課精力不集中,經常心悸,一上樓梯就氣喘吁吁,兩腿無力,記憶力差,學習成績下降,情緒低靡,無精打采,1米62的身高,體重僅有79斤,最後發展成爲厭食症,看到油膩之物就想吐。大家可以想像得出這個女孩的外貌情況了。患者由於閉經,常需肌注黃體酮才能來月經,以後即使肌注黃體酮亦不行經,患者與家人均非常緊張而來我院要求用中醫藥來治療。來醫院後給予B超及化驗檢查,結果雌激素水平極低下,促卵泡生成激素明顯升高,子宮及卵巢均縮小,診斷爲卵巢早衰。

  二、人工流產致卵巢早衰

  英英,生育一孩,未採取避孕措施又懷了孕,孕近兩個月時做了人工流產手術,術後3個月未來月經,當時無症狀,無任何不舒,因而既不介意,也未去醫院進行治療,心想:去年曾做過一次人流,1個月就來月經了,以後月經基本正常,此次人流後之所以不來月經,可能是身體虛弱了,多吃點補藥,吃得好一點,營養跟上去,身體健康了就會來月經的。誰知又過去3個月,人都發胖了,月經毫無動靜,自感人疲勞,很多事情不想做,懶洋洋的,經常心煩,有時發無名火,自感內熱,突然想到這些症狀好似更年期的先兆,於是馬上就來就診了。給她打了黃體酮結果月經未來,以後肌肉注射複方黃體酮總算來了一點月經,停藥後又是幾個月不來月經。該患者以後經檢查發現雌激素水平下降,促卵泡生成激素明顯升高,化驗證實卵巢功能已減退,出現了卵巢早衰的症狀。

  三、長期服長效避孕藥致卵巢早衰

  某經理,22歲時曾生一男孩,10餘年來一直靠服長效避孕藥來避孕,自己認爲服長效避孕藥保險,別人勸她換一下其他的避孕方法,她聽不進去,仍舊服用長效避孕藥。近一年來月經變得稀發,月經量越來越少,由於自己開公司,業務繁忙,所以未能來就醫,後來病情變化索性閉經了,這時候她來我院就診了。經B超及婦科檢查,未見明顯異常,測血內分泌檢查,發現雌激素降低,促卵泡成熟激素升高,故診斷她爲卵巢早衰,肌注黃體酮治療不行經,以後給予中西醫結合治療兩個多月纔算來了一點點月經,後經調理,月經仍未轉爲正常,但能經常來月經,目前仍然在繼續調理治療之中。

  四、卵巢手術後致卵巢早衰

  姣姣,21歲時發現了卵巢囊腫,經B超檢查,診斷爲雙側性卵巢囊腫,患者擔心囊腫會發生癌變,故接受了手術治療。當地縣醫院給她行雙側囊腫剝出術。術後就未來過月經,曾給予黃體酮治療而行經,以後用人工週期治療,治療期間月經準時來潮,一旦停藥,則月經就閉止不行,並出現轟熱汗出、心煩急躁等症狀。幾年來由於長期服用激素類藥,其肝臟功能已受損,不能繼續再用西藥,此時來中醫醫院就診。經檢查,血雌激素水平極度低下,促卵泡生成激素明顯升高,子宮及卵巢均縮小,診斷爲卵巢早衰。

  五、卵巢早衰須警惕

  諸如上述病例,臨牀上遇到很多。如搬住新房,未喜轉悲,發生月經不調而卵巢早衰;夫妻反目,打架爭吵,憤怒至極而月經不調,再致卵巢早衰。還有疲勞過度,壓力過重,考試緊張,飲食不節,營養不足,不注意養生,不合理用藥,環境污染,手術創傷等等,都可成爲卵巢早衰的因素。

  從上述幾個病例的介紹,我們可以初步瞭解了卵巢早衰的症狀,如果有月經不正常,月經稀發,月經過少,出現了閉經,或出現轟熱、心煩等症狀,這往往就是卵巢早衰的徵兆。卵巢早衰者除上述臨牀症狀外,有的還會引起帶下減少,陰部乾澀,性功能減退,影響夫妻感情。卵巢早衰者可致不孕症,影響家庭和睦。卵巢早衰者皮膚欠潤澤,易衰老,所以應警惕與重視之。

  六、卵巢早衰防治法

  卵巢早衰如何治療與預防呢?既往認爲一旦出現了卵巢早衰的情況,是不可逆的,也就是說是不能治癒的,我通過多年的臨牀觀察與治療,發現本病並非不治之症,中西醫結合治療還是大有作爲的,不過治療時間要長些。本文病例一,小芳,通過一年多的治療,現能自動來月經了。病例二,英英也取得了較好的療效。基本治療原則是:中醫補腎健脾之藥,常用仙茅、仙靈脾、菟絲子、肉蓯蓉、首烏、鎖陽、枸杞子、茯苓、白朮、黨蔘、黃芪等,以及活血調經藥,常用當歸、川芎、雞血藤、丹蔘、香附、赤芍、牛膝等治療,並根據患者的症狀再隨症加減辨證用藥。還可服用胎盤粉或紫河車。西藥主要是用已烯雌酚,或補佳樂,或諾坤復、達英-35,以及克齡蒙,還有黃體酮、安宮黃體酮等,在醫生的指導下用藥,方能取得較好的療效。

  卵巢早衰的預防是很必要的。首先要治未病,就是說當卵巢早衰還未發生時,已經有了跡象就要着手進行治療。具體地說就是要重視月經不調的治療。有些患者認爲月經不調無所謂,不經治療會自然痊癒的,實則不然,尤其是月經稀發、月經過少的患者,往往是閉經的先兆,很多患者先是卵巢功能減退,則表現爲月經不調,漸漸導致卵巢早衰,所以當月經不調時就應積極進行治療。

  再者是精神保持愉快,自我減壓,重視營養。有些年輕患者,工作學習壓力較重,經常超負荷勞動,甚至於開夜車,加之生活無規律,飢飽不定,飲食偏食,營養不足,這樣擾亂了下丘腦—垂體—卵巢性軸的調節,月經紊亂,漸致卵巢早衰。如果保持心情舒暢,精神愉快,合理安排好作息制度,生活有規律,工作巧安排,自我減壓,並重視營養不挑食,對治療卵巢早衰大有裨益。

  第三要注意生活環境的衛生,重視環保。目前生活條件好了,購買了新房,有些人裝修非常考究,殊不知有些裝修材料不符合環保的要求,如木板甲醛含量超標準,大理石含放射性元素等等,這些都有礙身體的健康,會傷及生殖細胞,影響卵巢的功能致卵巢早衰。

  第四是合理用藥,尤其要重視激素類藥的應用。目前臨牀上有些醫生濫用激素類藥,對月經不調者不分辨情況就開給她倍美力,或補佳樂,或達英-35等等;有的婦女爲了達到避孕的目的,自己就濫服避孕藥,積年累月地服用同一個品種,久而久之則影響了性軸的調節,影響了卵巢的功能致卵巢早衰。

  此外,要做好計劃生育,儘量不做人工流產。人流對機體有些損傷,如果子宮內膜損傷過甚,可致月經過少,甚至於閉經,並影響卵巢的功能致卵巢早衰。還有預服中藥,如四物湯、烏雞白鳳丸等,並根據身體的寒、熱、虛、實情況加減用藥,如此調理,不但有預防作用且有治療作用。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-06-08
對於女性來說,要維持她們的特有功能和良好的生活質量,卵巢無疑是十分重要的器官。卵巢雖然只有拇指頭大小,但其功能卻異常驚人。卵巢的功能主要包括兩個方面:一是分泌女性激素,促進女性性特徵和生殖器官的發育,維持正常月經週期,保持良好的性慾和性反應;二是產卵和排卵,這是生兒育女的決定性因素。   卵巢早衰病因複雜  卵巢一般在青春期前(約13-15歲)開始發育,青春期以後逐漸成熟,此後一直維持至絕經期前(約50歲)。若卵巢功能在40歲以前即喪失,便稱爲卵巢早衰。卵巢早衰病因相當複雜,概括來說,與下列因素有關:  ①遺傳因素,如生殖細胞數目過少、卵泡閉鎖加速、X染色體突變等。  ②先天性酶缺乏。  ③物...
第2樓 熱心網友 2013-06-08
1、醫源性卵巢早衰:40歲以前切除雙側或一側卵巢可造成卵巢等組織功能減退導致卵巢早衰。如反覆多次的人工流產等。 2、免疫因素:多數免疫性疾病如甲狀腺炎等可合併卵巢早衰。 3、精神壓力:現代的女性處於激烈的競爭中,由於精神壓力過大,長此以往會引起神經功能紊亂,影響人體內分泌調節,以致卵巢功能過早衰退。 4、特發性卵巢早衰:是一種無明確致病因素的繼發性閉經,是卵巢早衰的最重要類型。多在生育年齡發病,臨牀上出現漸進性或進行性月經稀少,然後閉經並伴有潮熱、煩躁等更年期症狀,內外生殖器官呈萎縮狀態。 5、感染:病毒如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢損害,導致卵巢早衰。