漿細胞性乳腺炎的常識

時間: 2013-06-19

  漿細胞性乳腺炎,又叫導管擴張症,中醫叫粉刺性乳癰,俗稱導管炎,簡稱漿乳。漿乳不是細菌感染所致,而是導管內的脂肪性物質堆積、外溢,引起導管周圍的化學性刺激和免疫性反應,導致大量漿細胞浸潤,故稱漿細胞性乳腺炎。反覆發作,破潰後形成瘻管,可以繼發細菌感染,長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎症.

  漿細胞乳腺炎,是乳腺的一種慢性非細菌性炎症。由於病理特點複雜多變,有多種命名,如“閉塞性乳腺炎”、“炎哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺導管擴張症”、“粉刺樣乳腺炎”等。漿細胞性乳腺炎多發生在中、老年女性,高峯年齡爲50~60歲,大多數病人有乳頭內陷畸形。漿乳不同於一般的哺乳期化膿性乳腺炎,很多人不認識這種病,把他誤認爲一般細菌感染,或誤診爲乳腺結核,最可怕的是誤診爲乳腺癌誤切乳房漿細胞性乳腺炎發病突然,發展快。病人感乳房局部疼痛不適,並可觸及腫塊。腫塊位於乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質硬、韌。表面呈結節樣,界欠清,與胸壁無粘連。有的乳房皮膚有水腫,桔皮樣,一般無發熱等全身症狀。乳頭常有水腫,桔皮樣,一般無發熱等全身症狀。乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味。少數病人伴乳頭溢液,爲血性或水樣,還可伴患側腋下淋巴結腫大。晚期腫塊發生軟化,形成膿腫。膿腫破潰後流出混有粉渣樣膿汁,並造成乳暈部瘻管,以致創口反覆發作、漸成瘢痕,使乳頭便內陷成凹。

  漿細胞性乳腺炎的臨牀表現多種多樣,有的病人表現爲長期乳頭溢液,或僅乳頭內陷,或局部腫塊持續不消長達數年。

  1、 急性期消炎,因爲不是細菌引起的,所以不必用抗菌素,中藥清熱解毒,  消腫散結。但不宜苦寒過重,越用涼藥,腫塊越不消。  2、慢性期用溫熱藥——陽和湯加減,  3、選擇最佳手術時機最重要  發作間期,即傷口癒合期是最佳手術時機,可有些人認爲病好了還做什麼手術?等到再次紅腫、破潰,如此耽誤了很長時間。  如果傷口不能癒合,待急性炎症消退,傷口最淺表時手術,這時手術後就有感染的可能。  4、手術成功的關鍵是翻轉乳暈,徹底清除病竈,清潔所有創面。  5、 手術的技術關鍵是保持外形的完美,必需做乳頭內翻的整形術,  治療要根據不同的臨牀表現而定,但治療的要點是手術切除有病的乳腺導管,以求達到徹底根治的目的。侷限腫塊時可將腫塊切除,有膿腫形成時則作切開排膿,有瘻管者切除瘻管。有些病程過長的多數慢性瘻管或乳房嚴重畸形者,可以考慮作單位乳房切除。漿細胞性乳腺炎哪些病易混淆。  漿細胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結核,尤其是乳房結核破潰形成瘻管時,易與漿細胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內陷合併腫塊時,極易與乳癌相混淆,故有時常需要局部活體組織檢查來鑑別。

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