四物湯加減治療閉經60例觀察
沁縣中醫醫院三塞堡四物湯，具有補血調血的功效主治衝任虛損所致的婦科多種疾病。如加減運用則更加廣泛，也可以說通治婦科百病。作者自1988年～】995年用四物湯加減治療閉經6O例，療效滿意，現報告如下1一般資料1．1年齡分佈t本組6O例患者，爲門診無選擇病例，多爲青壯年女性。年齡最小的2O歲，最大的45歲20~30歲43例，佔7L7。4O～45歲17例，佔28．31．2發病誘因由情志不遂所致者28例，佔46．7；由慢性消耗性疾病所致者24例，佔4O，由失血所致者3側，佔5％}由體質肥胖所致者5例，佔83，3。2診斷分型本組病例以羅元愷教授主編的《中醫婦科學))(1986年4月第1版)教材的診斷分型爲標準。其中肝腎不足型】1例，佔I8．3；氣血虛弱型14例，佔23．3；陰虛血燥型2例，佔8．3；氣滯血瘀型28例，佔46．7}痰溼陰滯型5例，8．4。3治療方法3．1處方組成及加減：處方組成：當歸】5g、白芍】5g、JII芎log、熟地】5g。加減：肝腎不足型加菟絲子】5g、杜仲】5g枸杞子】5g、山肉15雞血藤log；氣血虛弱型加黨蔘15g白朮】5g、茯苓】5g黃芪30g、陳皮】5g、陰虛血燥型加麥冬】5g、知母15g、地骨皮15g、玄蔘15g丹皮15g、氣滯血瘀型加桃仁10g、紅花6g、赤芍15g、懷牛膝15g、桔梗]0g柴胡】0g、枳殼】0g、香附20g：痰溼阻滯型減生地、白芍、加蒼朮15g．香附20g、半夏1Og陳皮15gi茯苓20g、通草6車前子，15g。3．2服藥方法10劑，每日1劑，水煎服，早晚各服一次。在下次月經前1O天開始服藥。每日1劑，連服1O劑連用3個週期4治療標準與結果4．1療效標準：臨牀治癒治療1～3個週期後，連續3個月經週期，量、色質正常者，有效治療1～3個週期後，月經來潮，經期，量、色、質基本正常，但有經期不準或量少者；無效：連用8個週期，月經未來潮者。4．2治療結果：本組6O例病人，其中臨牀治癒33例，佔55。有效21例，佔35，無效6倒，佔1O％．5討論閉經是婦科常見病之一，情志不遂，久病損耗陰血，失血，體質肥胖等均可導致。其中以情志不遂．久病損耗者爲多。《內經》日：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下……，七七任脈太虛沖脈衰少，天癸竭，地道不通。”說明月經的主要物質是血，必須氣血充足，靠天癸的激發與推動才能按期來潮，因而治閉經應以補肝腎，滋陰血爲主要治法。故選用四物湯加減。方用當歸、熟地、白芍川芎補血調血行血爲治病之本．依證加入菟絲子，杜仲、枸杞子、山荑肉樸肝腎，雞血藤促行血通經；黨蔘、自術、茯苓、黃芪補氣生血；陳皮理氣行血；麥冬，知母、地骨皮、玄蔘丹皮滋陰血、清虛熱。桃仁、紅花、赤芍、懷牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、香附．行氣活血．化瘀通經；蒼朮、香附、半夏陳皮、茯苓，通草燥溼化溼利溼，通草叉可通經；藥症，合拍，故收效較著。(收精日期：1997―08--12)■
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