柳光宇是復旦大學附屬腫瘤醫院的醫生,他在好大夫網站有自己的網站專門免費回答病患的問題,他有關乳腺癌的一些回覆對治療乳腺癌很有指導意義:
1,卵巢是分泌雌激素的器官，當雌激素在體內處於一定水平時，會刺激乳腺癌細胞的生長，特別是骨頭轉移竈內的癌細胞。切除卵巢是一種傳統的內分泌治療方法，可以進一步抑制依賴雌激素而生長的乳腺癌。如果您不願意切除雙側卵巢，現在還有一種方法就死藥物性卵巢抑制，每個月用一針諾雷得，同樣可以達到卵巢切除的效果，只是每月花費在2000元左右。
2,諾雷得聯合三苯氧胺好，建議每半年再用一針唑來磷酸來預防卵巢抑制之後的骨質疏鬆，而且還有預防骨轉移的功效。
3,保乳的缺點就是局部複發率高於全乳切除，不過這並不影響患者的生存率，因爲局部復發之後，還可以補救全乳切除。
4,術後上肢水腫可能是淋巴迴流的障礙，推薦用邁之靈或者艾脈朗口服治療
5,臨牀實踐中我們發現化療和herceptin聯合應用的療效更好，另外在化療結束後還將繼續用Herceptin。
6,化療回來多休息多喝水，多吃精肉，多吃纖維素和水果。
7,別吃靈芝孢子粉膠囊，會衝談赫賽汀的作用的。
8,腋窩放療的目的還是爲了防止腋窩淋巴結復發，但如果腋窩清掃到位，自然不必再放療。放療的部位應該是手術無法到達的鎖骨上區和內乳區。ER-PR+的患者可以用三苯。
9,化療和內分泌治療不能同時用.
10,美國羅氏公司生產的Herceptin是純生物工程產物，是一種癌抗體（有點類似抗病毒的疫苗），不是什麼提取物，更是與靈芝孢子粉無關。假的終究真不了，騙子和姦商們是利用病人求生的願望來中飽私囊，還散發錯誤的信息，企圖讓患者上當去購買他們的產品，真是可惡之極。從這一點就可以看出目前多數的抗癌保健品是靠不住的，我們醫生並不認可，請看好你的錢袋子。Herceptin很貴，但終究是真藥，救命的藥，刀就得用在刃上。最後提醒，醫生沒有推薦的藥物或者保健品可能會對現在您正在使用的抗癌治療帶來負面影響，或者減低療效，或者其它不良反應，還有不可預料的後遺症，因此不建議同時用。
11,目前法樂通和三苯的比較研究發現前者雖然副作用略低，但是最近的研究發現它治療乳腺癌的療效遠不如三苯，而且婦科的副作用（卵巢囊腫、子宮內膜增厚，潮熱等）一點也不比三苯輕。說明書上也只適合用於絕經後的患者。
12,5年的三苯氧胺當然是標準，但是有證據顯示繼續應用到10年也是安全的，能否繼續發揮預防復發的作用目前有爭議，但你沒有絕經，採用芳香化酶抑制劑並不合適。我自己的一個病人，她當年淋巴結有17個轉移，最後聽我意見去做了腹腔鏡下的雙側卵巢切除手術，然後再繼續用芳香化酶抑制劑5年。目前已經10年了。
12,一種叫作諾雷德的藥物，它是藥物抑制卵巢功能的製劑，可以明顯降低體內雌激素的水平，它和三苯聯合應用可能還能增加乳腺癌的療效，
13,雙得療法就是諾雷得+瑞寧得。是一種乳腺癌內分泌治療方法，可以代替三苯氧胺。關於靈芝類護肝藥你算是問對人了。我給許多我的病人用過，療效不理想，建議您不要浪費這個錢了。
14,三苯氧胺是一種抗雌激素的治療，該藥自發明起已經歷經40年，迄今仍沒有被淘汰，可見其療效已經被廣泛公認。副作用很多，月經不規則是其中之一。但是雖然有很多不盡如人意之處，但由於它降低乳腺癌複發率30%和死亡率20%，而被成千上萬乳腺癌患者所接受。
15,病理診斷：左乳腺浸潤性導管癌（大小3.0*1.2cm,WHOIII級）伴壞死，腋窩淋巴結（2/2)見癌轉移，乳頭及基底切緣（-）。(左鎖骨下，腋窩)淋巴結及胸肌切除標本，淋巴結（25/37)見癌轉移，胸肌未腫瘤累及。免疫組化：ER(-)PR(-)CERBb-2(+++)VEGF(4)TOPO(3%)nm23(++)PS-2(-/+)Ki67(40%)P53(+)FISH法檢測如下：HER-2基因擴增（+）有擴增:
Herceptin可能是救你母親的最好的藥了。我看這個方案可以，不過Herceptin與T可以用4個療程，在化療後還要堅持用Herceptin維持治療直到滿1年爲止。化療後還要放療。2年是一個平均數，告訴你我有一個類似的病人，是個上海某劇團的二胡演奏家，2002年手術的，當時淋巴結也全部轉移，Herceptin治療後至今一切正常。
16,在化療藥物中加入赫賽汀後的存活率是多少呢？
存活率相當高。2002年Herceptin最早在中國做臨牀試驗，我接手了30個病人免費用Herceptin並接受我們的觀察和隨訪，其中不少病情比你母親重的。8年下來，只有2例淋巴結有轉移的患者出現了復發，其中1例在3年前去世，另1例繼續用Herceptin目前仍生存。而沒有參加臨牀試驗的病人則大約有三分之一出現復發或轉移。
17,術前做肺的檢查，如果術前是陰性的，而在化療聯合靶向治療中出現腫瘤復發的情況是極其罕見的，我對你說的“肺轉移”有點不敢相信。
18,非常害怕局部復發那就把乳房切除，但是如果是怕遠處轉移那切除乳房也是沒有用的。保乳後還可以通過放療降低局部複發率，如果有條件做保乳，醫生認爲可以保證切除乾淨，而且病人本人有願望我還是建議聽醫生的。乳腺癌致命的不是局部復發，而是遠處轉移。
19,三苯氧胺目前仍然是絕經前預防乳腺癌復發的最好治療，還沒有一個新葯能夠超越。法樂通一樣有上述副作用，而且全世界只有少數國家（日本、荷蘭和中國）被批准應用，而三苯是全球公認的藥物，所有國家都能買到，而且價格低廉。
20,從末次化療針打後第一週起就可採用Herceptin6mg/kg，每三週一次
21,化療中加用Herceptin治療的效果是可以使乳腺癌的複發率下降一半。舉個例子來說，如果100個Her2陽性的乳腺癌不用化療，今後10年內出現復發的人大概是50個，那麼單用化療，則下降到40個人，而化療加用Herceptin之後復發人數會下降到20人。而採用中藥對複發率沒有改變，只是據說可能會減輕治療的毒性反應（但也不是很肯定），當然，如果經濟情況的問題而停用Herceptin當然是可以理解的。我的意見是1.到香港的正規藥房去買便宜的。2。用到化療後停止，然後等待Herceptin降價（據說是明年9月份，會降到2萬之內，再繼續用滿1年。研究發現延遲到2年之後再用也是會獲益的，但可能會打折扣，比如復發風險降到30%，而不是20%.目前的研究結果就是如此，乳腺癌目前的療效是提高了，但還是沒有百分百解決，我們只能盡力而爲。
22,療效：卵巢切除=諾雷得。諾雷得（或者卵巢切除）+TAM=諾雷得（或者卵巢切除）+瑞寧得>單用TAM=單用諾雷得（或者卵巢切除）
23,潮熱症狀,是三苯最常見的副作用了，類似於更年期症狀。沒有特別的處理。任何藥物都有副作用，但關鍵是它的抗癌作用更重要。比方說三苯的抗癌作用是10，那其副作用就是1。因此建議繼續服用。
24,PET-CT的問題就是太敏感了，轉移會顯影，炎症,外傷也會顯影，所以我不得不提醒最好做個活檢證實一下，同時，如果是轉移的話，也可以拿轉移竈做一個激素受體和Her2的檢測。有的時候轉移竈的免疫組化結果和原發竈會不一致，可能對治療也會有不同的反應。
25,化療8療程
AC（表柔比星+環磷酰胺）4個療程 +TH（多西他賽+赫賽汀）4個療程
26,目前臨牀證據表明，對年輕乳腺癌諾雷得+三苯氧胺療效優於單用三苯，
27,我們建議赫賽汀與化療同時用時採用每週療法。而化療結束後採用每三週療法，但單位時間的劑量是一樣的，即開始三週療法時劑量爲6mg/kg
28,保乳根治手術一定要放療。不放療50%會局部復發，到那時侯乳房不保。而放療後局部複發率降低到5-7%左右，與乳房切除手術相近.
29,腋下淋巴結陽性率爲6/19，ER+++，PR+++，CerBb-2（-）已經絕經了。建議換用依西酶坦，因爲它有生存率提高的最直接證據。治療5年爲宜。
30,HER2+++:藥物不在多在於精。如果雌激素受體陽性，則建議卵巢抑制+TAM+Herceptin，如果陰性單獨用Herceptin就可以了。目前的研究結果Herceptin用一年最有效.
31,ER檢測是陰性的,內分泌治療意義不大，我們採用內分泌治療的最主要的依據是ER，而不是PR.
32,艾素的學名就是多西紫杉醇，或者叫多西它賽。這個藥可能會引起長時間的積液，我們這裏也有不少是這種情況。一般化療放療結束後都會好的，
33,Herceptin沒有化療那麼大的副作用，因此我們醫院都是在門診掛的，注射60-90分鐘時間，除了第一次注射可能會出現皮疹，面部浮腫等副作用需要在注射後觀察4個小時外，此後的每次注射結束都可立馬走人。
34,根據以往的經驗，採用一種叫諾雷德的藥物，將卵巢功能抑制2年，與三苯氧胺聯合用，其療效與6個療程CMF方案相同，但沒有化療的嚴重不良反應（白細胞下降、噁心、心臟毒性、白血病、性功能障礙、粘膜炎、血栓形成以及第二個惡性腫瘤等）。
35,化療引起的便祕多是由於胃腸道功能的紊亂所致。可以考慮的治療方法：
1.中藥治療：麻仁丸，每日三次，每次1瓶蓋；
2.飲食：植物纖維素，例如各類綠葉菜和瓜果。乳酸菌飲料，酸奶等。
3.運動：每天漫步至少2小時，多動
4.按摩：用手掌在肚臍周圍順時針或逆時針方向來回的按摩，每日飯前10分鐘，便前5分鐘，促進腸胃蠕動。
5.上述方法都無效，可考慮西藥：酚酞或者番瀉葉，必要時用開塞露或者灌腸。
36,我們做了100多年的乳房切掉的手術，但至今很不幸的告訴您仍有30%的人會出現復發，而90%的復發並致命的部位不在乳房，而在骨、肝、腦、肺等部位，到時您要讓我把這些器官都一鍋端掉那我就沒有辦法了。
37,.乳房切除和乳房保住的患者活的時間一樣長。你看到的是個別現象，你來我的門診就可以看到羣體現象，畢竟我們國內做這樣的手術有15年以上的經驗了，而國外更是有40年的經驗了。
38,.乳房切除後家庭幸福會受到很大影響，到時你的心理問題還是會有的，別看那些勸你別保乳的熱心病人表面坦然的樣子，但她們內心也是有苦說不出。