乳腺癌患者心理障礙的治療干預

來源：乳腺中心

      乳房是女性健康美麗的標誌，手術後由於女性特徵發生改變，以及放療、化療引起的不良反應，給患者心理上造成很大的壓力。患者往往擔心自身吸引力下降，加之對復發轉移的恐懼，自我價值感下降等因素，使許多乳腺癌病人產生不同程度的心理障礙。對年青的乳腺癌患者來說，治療後還存在懷孕問題。焦慮、悲觀、失望、自卑等心理狀態，將直接影響疾病的轉歸及生命質量。       心理問題是獨立於技術之外的，身體的治療並沒有使她們達到身心和諧、健康的狀態，因此，實施心理治療對於乳腺癌的整體治療有着積極的作用。       一、病人及家屬方面       讓病人知道長期憂慮會使心理失衡，導致失眠，影響食慾，引起生理功能和能量代謝紊亂，應合理宣泄不良情緒，多把精力投入到工作中去，培養自己良好的個性和性格特徵，保持健康樂觀的心理狀態，也可把不良情緒向親人朋友傾訴，尋求安慰。如果丈夫能一如既往地關愛妻子，理解妻子，消除妻子的思想顧慮，增加妻子的自我肯定，性生活質量不受影響，會明顯減輕病人心理問題的發生。       二、醫護方面       1．技術與觀念       醫生綜合分析病情，個體化治療，避免過度治療是緩解病人心理壓力的最好方法。臨牀醫生應把握乳腺癌診治領域的最新進展，擁有更新的觀念與高超的技能。掌握好保乳手術的適應症，配合放化療，對早期乳腺癌進行規範的保乳治療，可以取得和乳腺切除手術同樣的治療效果。保乳手術創傷小，療效確切，對病人心理影響也較少。       隨着科技的發展和乳腺外科治療理念的更新，腋窩微創治療得以開展，前哨淋巴結活檢替代腋清掃爲代表的腋窩微創手術在國內許多大醫院已經開展起來，使病人術後不適感明顯減輕，術後患肢腫脹疼痛的發生明顯減少。對於病情較輕或年老體弱且雌／孕激素受體陽性者，進行內分泌治療，避免化療，也能夠減輕化療的毒副反應，減輕患者的心理壓力。       2．愛心與責任感       醫生和護士具備掌握患者病情，深受患者信任的優勢，心理干預容易起效。大多數患者也把醫護人員作爲主要的求助對象。因此，醫護人員要有高度的同情心和責任感，用積極真誠的態度，和藹的言行，有意識地多接近患者，勸導和鼓勵她們，告訴她們乳腺癌是癌症中治療效果最好的癌症之一，特別是早期乳腺癌，5年治癒率可達90％以上，絕大部分病人經過治療後均可重返工作崗位。       乳腺癌病人，從年齡結構看，大多是中年婦女，因而在治療過程中心理治療和護理的最佳切入點就是該病人對家庭和社會的責任，激發病人內心的責任感，戰勝恐懼。爲提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可建議做乳房重建術，不願做手術的患者可配戴義乳。配戴義乳不僅保持了患者的體形美，而且還能消除術後胸部不平衡所引起肩部肌肉痠痛等症狀。教育患者正確面對自我形象的改變，減少對自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。       對於晚期乳腺癌，患者及其家庭成員的心理負擔更重，患者對腫瘤復發比初次腫瘤確診時更感痛苦。鼓勵病人擁有宗教信仰，如：信仰基督教，常常奏效，病人相信自己死後會進入天堂，靠禱告獲得心靈的平安，不懼怕死亡，生命有盼望，也不失爲一個好辦法。       3．羣體治療干預       病人的從衆心理特點爲實施集體心理干預提供了良好的基礎。羣體干預可以提供醫-患，患-患交流的平臺和康復的環境，幫助病人進行認知重建，言語重建。如定期進行患者教育，可安排進行乳腺癌預防知識講座，使病人瞭解乳腺癌的防治知識，正確對待疾病，發揮主觀能動性去戰勝疾病。安排優秀病友進行抗癌經驗分享，現身說法談談自己的康復經歷，對其他患者起到正性激勵作用。安排病友表演節目，才藝表演，激勵病人對健康、樂觀生活方式的追求與嚮往。還可以進行健康知識指導、中醫養生、公益慈善活動等。可以將病人組織起來形成小組定期活動，也可以探訪剛剛患病的患者，康復者的探訪對新患者有更好的說服力。       讓我們共同努力，通過積極的心理干預治療，使更多處於心理低谷中的乳腺癌病人儘早迴歸自然，迴歸社會。