問：我女朋友在每一次來月經的時候，總是全身無力,頭暈目眩的!而且來時,當天總是很痛!請問應該怎麼辦呢,平時應該怎麼保養呢?
專家解答：痛經是月經期和月經期前後出現的週期性下腹痛，常發生在月經前和月經期，偶爾發生在月經期後數日內。下腹痛呈痙攣痛和脹痛，可放射至腰骶部、大腿內側及肛門周圍。可伴有面色蒼白、噁心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數，劇痛時可發生虛脫。痛經程度依賴主觀感覺，無客觀標準，因此發生率不一。我國29個省市調查結果(1980)，痛經發生率33．19％，其中原發性痛經30．06％，輕度45．73％，中度38．81％，重度13．55％，Andersch(1982)等對19歲未產女性的調查中，痛經佔72．4％(420)，重度痛經佔15．4％(90)，影響正常生活和工作，且對止痛藥無效。原發痛經在初潮後半年內發生的很少見，據報道75％的原發痛經發生在初潮後的1年內，13％發生在第二年內，50％在第三年。繼發性痛經常發生在初潮2年以後，不同疾病痛經的年齡、病程不一，痛經發生的早晚也各異。
【病因學】
原發性痛經一般均認爲應歸咎於以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素等。 繼發性痛經痛經病人經雙合診發現盆腔器官有病變者爲繼發性痛經。常由於局部異常體徵尚不明顯時誤診爲原發性痛經，因而對痛經開始於初潮後3年以上者，應考慮繼發性痛經之可能，應進一步檢查。 青年女性繼發性痛經之常見原因爲子宮內膜異位症，它與原發性痛經症狀極相似。如果病人有進行性痛經或內膜異位症家族史（母或姐妹中有患此病者），應早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以保存生育能力。 此外，繼發性痛經病因有：先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合徵等。 除痛經外，月經期伴有體溫升高者應考慮盆腔炎。帶宮腔節育器痛經者佔帶器婦女的5%左右。如無感染情況，痛經發生原因可能是節育器刺激內膜，PGs釋出過多導致子宮肌肉收縮過強所致。 子宮畸形、生殖道下段完全阻塞之病人，可出現週期性下腹部疼痛，初潮年齡已過仍無月經來潮，而其他第二性徵發育情況正常。週期性下腹疼痛乃繼發於生殖道積血，一般在乳房發育開始後2～3年內出現。生殖道畸形阻塞、處女膜閉鎖及陰道橫隔，通過婦科檢查很易得到診斷。而如融合缺陷形成一側生殖道阻塞、對側通暢者則較難診斷，如未分離之雙子宮、一側陰道盲端或有一與陰道不相通的殘角子宮，這類病人有漸漸加重的痛經史，捫診可觸得腫塊，易誤診爲陰道囊腫或卵巢腫瘤。 腺肌病、內膜息肉及子宮肌瘤均較罕見於青春期少女。由這類病變誘發之痛經常在25歲後出現，疼痛類型不定，疼痛持續時間較長。[分類與診斷] 痛經分爲原發性和繼發性。完整的病史，發病年齡、病情進展、病的性質、伴發症狀等有助於鑑別診斷。婦科檢查無陽性體徵爲診斷原發性痛經的關鍵，但繼發性痛經的病變早期可無陽性體徵。超聲、子宮輸卵管造影、宮腔鏡可瞭解子宮及附件情況;腹腔鏡可直視盆腔的病變，且可作活組織檢查。1．原發性痛經痛經，無盆腔器質性病變，也稱功能性痛經，有三個特點對診斷有重要意義：①痛經的月經週期幾乎都是有排卵的;痛經大都發生在月經期的開始數小時，且在2到3天內疼痛消失;②痛在下腹部恥骨聯合以上區域，呈陣發性脹痛或痙攣性痛。尚應注意有無心情緊張等心理因素、子宮發育不良和子宮過度前、後屈等情況;③子宮內膜呈管型脫落的膜樣痛經。潘凌亞等流行病學研究發現初潮c5：12歲，月經》7天，月經期運動者的原發痛經，可能引起子宮內膜異位症。Davis對49例16．6i1．4歲痛經者腹腔鏡證實爲子宮內膜異位症。Schroeder等提出青春期痛經，用止痛藥無效中多數系子宮內膜異位症引起。因此診斷原發性痛經後，應考慮其中可能有輕度子宮內膜異位症者。2．繼發性痛經指盆腔器質性病變導致痛經。因病種不一而表現不同。
(1)盆腔感染：附件炎，子宮旁組織炎等均能在月經期出現痛經。但非月經期也有盆腔痛，而月經期加重。當急性與亞急性發作時，則疼痛與月經週期無關係。
(2)子宮內膜異位症、子宮腺肌症：常發生在育齡期。痛經的特點是進行性加重，病情較重者平時也有盆腔痛、性交痛。婦科檢查捫及子宮骶骨韌帶處痛性結節具診斷價值，腹腔鏡檢查提高了診斷的準確性。腺肌症痛經特徵與子宮內膜異位症相仿，但子宮痛爲主，子宮可增大。超聲顯示子宮肌層不規則，有診斷價值。可伴有月經過多。
(3)子宮肌瘤一般無痛經，偶見粘膜下肌瘤(有蒂)，有痛經。肌瘤伴痛經時可能合併腺肌症或腺肌瘤。子宮肌瘤本無痛經，以後出現痛經時應檢查有否子宮肌瘤變性。超聲檢查有協助診斷作用。 常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔粘連、殘角子宮、盆腔炎症、(急性、慢性)、子宮頸狹窄、處女膜無孔、陰道橫隔。痛經的治療方法較多，主要的治療方法有下列幾種：1.一般治療。患者應解除恐懼、憂慮和緊張的情緒，注意營養和經期衛生，做適當的運動以提高體質。適當地節制性生活，經常保持大便通暢，以減輕盆腔充血。2.對症治療。腹痛難忍時，可注射止痛針，口服止痛藥片或用鎮靜藥，都可以解除疼痛，收到暫時性的效果，但藥效消失後腹痛往往又犯。3.物理治療。常用紅外線、超短波、電離子療法、泥療、按摩等。若選用恰當，可解除疼痛。4.內分泌治療。經檢查如明確是內分泌失調而引起痛經的，要在醫生的指導下，經前一週用小量黃體素可減輕子宮的痙攣，促進子宮內膜發育，可防止來經時疼痛。或以雌激素對抗黃體素的作用，或用抑制卵的藥物，均能達到止痛的目的。用內分泌治療要適可而止，否則反而會加重內分泌紊亂。5.根除子宮疾患。子宮本身的疾病所引起痛經的。只要消除了病根，痛經即可消除。如子宮頸口狹窄的，可用器械擴張子宮頸口，使經血流暢而痛經消失。若子宮肌壁間或粘膜下有肌瘤的，可手術切除，痛經就消失。6.鍼灸治療。體針和耳針均有較好的止痛效果。7.中醫治療。中醫認爲痛經是氣血運行不暢而引起的。造成氣血不暢的原因是氣滯血淤、寒溼凝滯、氣血虛弱等。①氣滯血淤。經前或經期小腹及胸肋脹痛，下墜拒按，行經不暢，血紫黑而有塊等。治療原則是活血化淤止痛。
②寒溼凝滯，經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，經行不暢，經血暗黑，有凝血塊等。治療原則是溫經散寒。
③氣血兩虛。經期或經後小腹隱隱作痛，按之痛減，經血量少等治療原則是實氣養血。須防痛經或緩解痛經，主要在於消除重點，緊張恐懼心理。有慢性病的要積極治療。平時要加強身體鍛鍊，提高機體素質。在經期要自我保健，避免過勞過累，防止受寒。