少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎55例臨牀觀察

時間: 2011-02-03

【摘要】  :[目的]探討中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨牀療效。[方法]110例慢性盆腔炎患者隨機分爲治療組與對照組。對照組單純應用西藥,治療組在對照組的基礎上應用少腹逐瘀湯加減治療,比較兩組療效。[結果]治療組有效率爲83.64%,高於對照組67.27%(P<0.05)。[結論]西醫結合中藥少腹逐瘀湯加減治療慢性盆腔炎有很好的療效,值得推廣。

【關鍵詞】  慢性盆腔炎;少腹逐瘀湯;阿奇黴素;奧硝唑

ShaofuZhuju Decoction Treat Chronic Pelvic Inflammation 55 Cases

  Lu Hexiu, Li Huiying, Zhao Weilin

  Forth Hospital of Xingtai County, Hebei Province(054014)

  Abstract:[Objective] To observe the clinical effect of combination of TCM and WM on chronic pelvic inflammation.[Method] Randomly divide 110 cases into treatment and control groups.The control one takes only western medicine; the treatment group is added with revised Shaofu Zhuyu Decoction on the base of control one.Compare their cure effect.[Result] The effective rate was 83.64% for treatment group,better than control one 67.27%(P<0.05).[Conclusion] Western medicine combined with Chinese drugs has good cure effect on chronic pelvic inflammation,worthy promotion.

  Key words:chronic pelvic inflammation; Shaofu Zhuyu Decoction;Azithromycin;Aoxiaozuo

    慢性盆腔炎多發生在性活躍期的婦女,病症頑固易復發,嚴重危害婦女的身心健康。西醫治療本病效果較差,而中西醫結合治療慢性盆腔炎,卻能收到較好的療效。2007年6月至2008年10月,我們採用少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎55例,療效滿意,現報道如下。

  1  臨牀資料

  1.1  一般資料 

  110例慢性盆腔炎患者均爲我院門診病人,年齡22~46歲,平均(34.13±4.62)歲,病程10d~2年。其中附件炎67例,子宮內膜炎26例,盆腔積液17例,均行B超檢查,排除其他疾病。隨即分爲治療組和對照組,每組55例。兩組患者年齡、病程、病情程度等一般情況無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

  1.2 診斷標準 

  參照衛生部頒佈的《中藥新葯臨牀研究指導原則》[1]擬定。全部病例均有不同程度的自覺症狀和體徵,臨牀表現爲:下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛,常在勞累、性交後及月經前後加重。白帶增多,有的伴月經失調,甚至還可引起不孕。婦科檢查:子宮多呈後位,活動受限,附件單側或雙側觸及條索狀增厚或片狀增厚、壓痛,或宮旁捫及痛性包塊。B超檢查:盆腔有積液或/和附件有包塊。

  2 治療方法

  2.1 對照組 

  給予西藥阿奇黴素分散片0.1,3次/d口服。奧硝唑片0.25,2次/d口服。

  2.2 治療組 

  在對照組治療的基礎上,予以中藥少腹逐瘀湯加減治療。藥物組成:小茴香9g,元胡10g,五靈脂10g,沒藥6g,川芎10g,當歸12g,生蒲黃10g,赤芍10g。白帶多、色黃有臭味,加敗醬草、銀花、蒲公英、紅藤、夏枯草;腰骶部疼痛,腿困無力,加川斷、杜仲、枸杞子、山藥、菟絲子。1劑/d,水煎早晚溫服。兩組均以4周爲1療程。

  兩組均經過3個療程治療,觀察療效。

  2.3 統計學處理 

  採用SPSS11.5統計學軟件,計數資料採用秩和檢驗,計量資料採用t檢驗,以P<0.05爲差異有統計學意義。

  3 結果

  3.1 療效判定標準 

  參照衛生部頒佈的《中藥新葯臨牀研究指導原則》[1]擬定。治癒:臨牀症狀、體徵消失或B超檢查無異常;顯效:臨牀症狀、體徵基本消失或B超檢查盆腔積液或附件包塊減少或縮小50%以上;有效:臨牀症狀、體徵有所改善或B超檢查盆腔積液或附件包塊減少或縮小50%以下。無效:臨牀症狀、體徵無改善或B超檢查盆腔積液或附件包塊無明顯減少或縮小。

  3.2 治療結果 

  治療組有效率高於對照組(P<0.05),見表1。表1  治療組、對照組療效比較(略)

  4 討論

    祖國醫學中盆腔炎屬“腹痛”、“帶下”範疇,多爲溼熱毒邪壅滯所致,治療上多采用活血化瘀,清熱解毒之法。少腹逐瘀湯爲王清任《醫林改錯》之方,其原意爲衝任虛寒,瘀血內阻所引起的痛經,經閉,月經不調,宮寒不孕,崩漏所創。方取《金匱要略》溫經湯之意,合失笑散化裁而成。方中當歸、赤芍、川芎、生蒲黃、五靈脂、沒藥活血祛瘀;元胡理氣活血止痛;官桂、乾薑、小茴香溫經散寒,並引藥直達少腹,旨在祛瘀散寒。但筆者在臨牀所見病例多爲溼熱壅滯型和氣虛瘀結型,白帶多色黃有臭味,下腹部墜脹,疼痛及腰骶部痠痛,勞累、性交前後及月經前後加劇,爲氣虛推動無力,氣血瘀滯,瘀久化熱,熱毒煎熬的本虛標實證,故筆者去方中姜、桂之助熱之品,加清熱解毒之紅藤、銀花、蒲公英、敗醬草、夏枯草,具有解痙、抗炎、鎮痛、改善微循環,調節內分泌等多種功效[3],既能治標又能治本,用藥安全,不良反應少,加以西藥阿奇黴素分散片和奧硝唑片,治療慢性盆腔炎有比較明確的療效,值得推廣應用。

【參考文獻】
    [1]鄭筱萸.中藥新葯臨牀研究指導原則[S].北京:中國中醫藥出版社,2002:197.  [2]辛茜庭.徐潤三教授辨病辯證結合治療慢性盆腔炎的經驗[J].中國臨牀醫生,2006,34(1):5556.  [3]沈映君.中藥藥理學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:128134.

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