中西醫結合治療慢性盆腔炎150例分析

時間: 2011-03-09

【摘要】  慢性盆腔炎是一種難治的婦科疾病,病原在於婦科感染多見,常見於育齡婦女,引起發生、發展的原因很多。本文就其發生發展的關係和治療進行介紹之。

【關鍵詞】  慢性盆腔炎 發生 發展 中西醫治療

  慢性盆腔炎是婦產科常見而難治的頑固性疾病之一,病情重、病程長,伴有不同程度全身反應,嚴重影響工作和日常生活,給病人造成極大痛苦。目前,對本病尚無特效治療方法,一般常規藥物治療不易徹底治癒且複發率高。我們近年來採用中西醫結合灌腸治療本病150例,深受患者好評,並設計出病人能獨立操作的劑型,收到滿意效果,現報道如下。

  1  資料與標準

  1.1  一般資料  本文150例,年齡21~54歲,26~45歲者131例;病程38天~16年,1~3年者122例,盆腔有炎性包塊者17例,合併慢性宮頸炎98例。

  1.2  診斷標準依據[1]  以診斷標準爲依據,仔細詢問病史,細做婦產科檢查,做有關化驗及B型超聲檢查,排除盆腔瘀血癥、陳舊性宮外孕、子宮內膜異位症、卵巢子宮腫瘤、慢性闌尾炎等疾病。

  2  治療方法

  2.1  藥物  雙花、連翹、公英、敗醬草、黃柏、蒼朮、乳香、沒藥等中藥煎制後加入甲硝唑、氟美鬆及防腐劑等。

  2.2  劑型  劑型設計爲開塞露式,容量爲2000ml,用時接20cm長一次性導尿管。本劑型均爲塑料製品,病人能獨立操作,給藥方便,對病人無損害。

  2.3  用法  病人每晚排便後側臥位,將藥液溫至38℃,一次性導尿管插入肛腔約15~17cm,緩緩擠出藥液即可。用藥後儘量保留到第二天清晨,每日一次,連續10天爲一療程,療程間可不停止,但經期經量多者可停用。

  3  治療結果

  3.1  療效標準  治癒:症狀體徵完全消失;顯效:症狀明顯減輕,體徵大部分消失;無效:症狀無變化。

  3.2  療效結果  多數病人在應用3~4天后即明顯見效,本組病人中一療程治癒43人,兩個療程治癒者56例,其它24例爲3~4療程,共治癒123例佔81.8%。顯效25例佔16.7%,無效2例佔1.5%,總有效率爲98.5%。

  4  典型病例

  楊某,32歲,因下腹部、腰痛,白帶多4個月就診。4個月前因人工流產術,術後發熱、下腹痛,白帶爲膿性,被診爲急性盆腔炎,給予青、鏈黴素肌注7天,熱退後2天停藥。但腰痛時輕時重,極度疲勞感。婦檢:宮頸Ⅱ度糜爛,子宮稍大有壓痛,左側附件明顯增厚,有壓痛,右側附件區觸及3cm×4cm×3cm大小不規則包塊,邊界不清,壓痛明顯。診斷爲慢性盆腔炎急性發作。給予保留灌腸,每日一次,治療後第四天即感症狀明顯減輕,連續治療15天后檢查右附件炎性包塊消失,經30天連續治療,症狀體徵完全消失。

  5  討論

  慢性盆腔炎由於局部纖維組織增生,器官周圍粘連,盆腔靜脈瘀血,全身給藥時藥液不易進入炎症組織中,達不到有效藥物濃度,故治療效果較差。由於盆腔靜脈數量多,膀胱、直腸和生殖器靜脈叢無瓣膜,彼此相通,直腸黏膜血管豐富,組織疏鬆,便於滲透吸收,灌腸給藥時多數藥物可不經大循環,不被消化液和肝臟破壞,直接到達炎症部位,吸收快而完全,局部藥物濃度高,故效果好。所設計的劑型病人可自行操作,使用方法方便,無損害,便於長時間使用。

  慢性盆腔炎中醫認爲屬“痛經”“症癖”範疇。多因氣滯血瘀,溼熱瘀阻胞宮而致。灌腸所有中藥中雙花、連翹、公英清熱解毒、消腫散結;敗醬草、蒼朮、乳香、沒藥活血化瘀、祛溼止痛;苦蔘、黃柏清熱利溼;甲硝唑爲廣譜抗菌素,尤其對厭氧菌作用強;氟美鬆可抗炎,抑制纖維組織增生,減輕粘連,中西醫結合應用極大地提高了療效,無毒副作用。

  另外,本組病人中合併慢性宮頸炎者全部採用波姆光治療。對有生育要求者同時給予宮腔內注射法。以青黴素160萬單位、鏈黴素0.5g、氟美鬆5mg加生理鹽水20ml緩緩推入,隔日一次,每療程共5次。慢性盆腔炎是盆腔感染的先驅,淋巴迴流可使宮頸感染擴散到上生殖道,波姆光治療宮頸炎療效高,宮頸炎的治癒防止了病原體不斷上行。初產婦和有生育要求者,輸卵管通液局部用藥,療效好,還可以防治輸卵管粘連造成的不孕。

  多年來,慢性盆腔炎一直是困擾着臨牀醫師的話題,是難以治癒的婦產科頑固性疾病之一。近十餘年,我們用中西醫結合灌腸法治療本症150例,初步認爲是一種效果好、見效快且方便廉價的治療方法,值得在臨牀上推廣試用。因臨牀例數還不夠多,故謹供同道斧正批評。

【參考文獻】

    [1] 曹澤毅,主編.中華婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2002,1350~1351.

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