艾灸治療慢性盆腔炎71例療效分析

時間: 2011-08-19
  作者:艾草堂 提交日期:2009-5-25 10:37:00 | 分類: | 訪問量:705 慢性盆腔炎至今多偏於藥物治療。自1985年以來,我們採用隔姜灸方法,臨牀近期療效較爲滿意,現報道如下。 臨牀資料 (一)一般資料:本組71例患者中,年齡最小25歲,最大50歲,40歲以下佔76%。病程最短半年,最長20年,3年以內者佔64.79%。 (二)診斷與分型:71例患者中以慢性附件炎爲主。 根據臨牀症狀和內診分爲三型。輕型:內診檢查附件僅有輕度壓痛,增厚,臨牀症狀明顯。重型:內診檢查附件壓痛、增厚明顯或有包塊,臨牀症狀顯著。 (三)中醫辨證分型: 1.脾腎陽虛、寒溼下注:少腹隱隱作痛,喜溫、喜按,腰痠乏力,白帶量多且稀薄,色白無味,舌苔薄白,舌質淡嫩,周有齒痕,脈沉細弱或沉遲。 2.脾虛溼盛、溼鬱生墊:一側或雙側少腹痛,腰骶痠痛,黃帶量多質粘稠,或兼有臭味,口渴不多飲,舌苔黃膩或白膩,脈多滑數或弦數。 3.氣滯血瘀,瘕積聚:少腹疼痛,按之不適,乳房脹痛,白帶色白,月經量少,色暗有血塊,舌質暗或有瘀點,脈弦或沉澀。內診可觸及包塊和條索狀物。 治療方法 (一)方法:將病人隨機分成隔姜艾柱灸與隔姜光照二組。 1.隔姜艾柱灸組:用艾絨做成直徑1.5 c m,高1.8c m,重約800 mg的艾柱,置於0.4 c m厚的鮮薑片上(放在所選的穴位上)點燃灸之,每穴灸3壯,每壯約6~7分鐘。 2.隔姜光照組:是採用8301型經穴灸療儀,將其灸頭固定安放在穴位上,其光斑處放0.2c m厚的薑片,每次光照20分鐘。 兩組治療時均要求其灸點皮膚溫度保持在病人較爲舒適的溫熱感爲準,每日治療一次,每次20分鐘左右,共觀察2~3個療程。 (二)穴位:取氣海、中極、歸來爲主穴,少數根據症狀不同,也可配用大腸俞、次 。 治療效果 (一)療效標準:臨牀症狀消失,內診檢查陰性者爲痊癒。症狀基本消失,內診檢查明顯改善者爲顯效。症狀及內診檢查有所改善爲有效,症狀及體徵治療前後變化不大者爲無效。 (二)療效分析:本次二組共治療71例患者,痊癒35例佔49.30%,顯效19例佔26.76%,有效16例佔22.53%,無效1例佔1.41%。顯效率爲76.06%,有效率爲98.59%。 1.分組與療效的關係:見表1。 二組療效無明顯差異。 2.年齡與療效的關係:見表2。 二組之間療效無明顯差異。 3.病程與療效的關係:見表3。 病程與療效之間,無明顯差異。 4.病型與療效的關係:見表4。 病型輕、中、重三型療效經統計學處理,有明顯差異,說明病情輕的較之中型、重型的療效爲好。 5.中醫辨證分型與療效的關係:見表5。 6.血清免疫球蛋白含量測定:病人在灸治前後,空腹抽血以觀察。見表6 典型病例 趙×,女,39歲,售貨員,妊4產2流2次。月經史:初潮16歲,週期2~3/7。右下腹疼痛2~3年。3年前因產後引起右下腹疼痛,勞累則加重,經常腰疼,不喜飲。白帶多,淡黃有味。內診檢查:右側附件壓痛(+)、增厚(+)。脈沉細,苔薄膩淡黃。辨證分型爲脾虛溼盛,溼熱蘊結型。取穴:氣海、中極、歸來。採用隔姜艾柱灸,每日一次,治療10次後白帶量少,少腹疼痛減輕,治療20次後白帶正常,腹痛消失。治療30次後內診查右側附件壓痛(-)、增厚(-),爲臨牀治癒。 討論 1.本文71例多爲輸卵管炎症爲主,屬於中醫“帶下病”範疇。帶下病與衝脈、任脈有密切關係,衝任失調,水溼濁液下流,逐成帶下。正如《傅青主女科》雲:“夫帶下俱是溼”。其病因主要在於脾,腎二髒的功能失調,尤以脾爲主,因“諸帶不離乎溼”。脾虛,轉輸不利,溼邪內聚,注於下焦,傷及任脈,或溼鬱生熱,溼熱下注,而成帶下。或因脾腎陽虛,寒溼太盛,寒溼之氣下陷而爲寒溼帶下。 2.“帶下病”辨證分型不一,而均採用任脈、氣海、中極及胃經歸來穴。因任脈與帶下病息息相關,如《素問·骨空論》“任脈爲病,女子帶下瘕聚。”任脈病變,女子則赤白帶下。氣海、中極,具有調補下焦氣機,培元助氣化,清利溼熱的作用,配足陽明胃經的歸來穴,主治婦人血髒積冷,帶下,下腹冷痛等。 3.灸法與針法相同,均是通過腧穴來溫通經絡、氣血,調和臟腑、陰陽而達到治療疾病的目的。現代醫學研究也證明,灸法能促進新陳代謝,增強血液循環,調整內分泌和生殖功能,提高機體免疫和防病能力。我們在帶下病中不論其分型,均採用隔姜灸治療。其三型均取得較好療效,經統計學處理均無顯著差異,說明灸法治病特點及其重要性。 4.本文所觀察的19例I g M含量治療後有明顯提高,而Ig G、Ig A都無明顯變化。本組觀察病例少,時間短,對免疫球蛋白的指標在慢性盆腔炎病例灸治全過程中的變化,還有待今後大量系統的觀察研究。 小結 1.本組共觀察71例患者,痊癒35例,顯效19例,有效16例,無效1例。總有效率爲98.59%,其隔姜艾柱灸與隔姜光灸二組療效,經統計學處理無明顯差異。 2.本組病情輕重與療效有明顯統計學差異,病情輕的較中、重型療效爲好。 3.中醫辨證分型與療效無明顯差異,而其有效率均在95~100%之間,說明隔姜灸對各型病人均能達到預期的治療效果。 4.本組觀查以19例免疫球蛋白的含量測定,IgM治療後有明顯提高(P<0.001)。其變化機理,有等於今後繼續研究。   一些上班族的女性長時間坐,缺少活動,導致血液循環減慢,盆腔靜脈迴流受阻,瘀血過多也可引起急性盆腔炎。
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