inflammatory djsease：nUrSing observation of60cases 自2001年4月以來，我科應用術爾泰溶液腹腔內注射治療慢性盆腔炎60例，並與傳統應用靜脈抗生素治療相比較，取得滿意療效，現報告如下。
1、資料與方法
1．1臨牀資料
118例慢性盆腔炎均選自婦科住院和門診病人，符合第五版婦產科教材慢性盆腔炎診斷標準，年齡22--50歲，平均34歲。病程1個月至3年，平均1年。其中所有患者均有不同程度、時輕時重的下腹部墜脹痛、同時伴有腰骶部痠痛、白帶增多，黃帶量多、質粘有味、月經提前、經期延長、量多色紫黑有塊、痛經、月經失調，經期或勞累後加重。婦科檢查：子宮粘連、子宮附件增厚並壓縮、炎性包塊，B超提示均有不同程度的子宮體增大或輸卵管積水或附件炎性包塊和子宮直腸窩積液。將全部患者隨機分爲兩組，兩組年齡、症狀、體徵、病程基本相似。
1．2治療方法
治療組：患者確診後，平臥於牀上，確定左或右側下腹臍與骼前上棘連線中外1.3點處爲穿刺點，腹穿成功後，順利滴入術爾泰溶液500ml【1】(山西皮爾復臨牀醫藥研究所)，囑患者取半臥位，隔日一次。對照組：聯合應用克林黴素+丁胺卡那靜脈連續滴注，每日一次。觀察指標同治療組。
1．3護理觀察
1．3．1注射前準備
與病人進行充分溝通，講明該治療的優越性、目的、方法及注意事項，取得病人的理解與配合。用物準備：術爾泰溶液500ml，一次性輸液器，一次性注射器及局部麻醉藥品等。
1．3．2注射過程中
配合醫生擺好患者體位，冬天可以輸液恆溫器將液體進行適當加溫，以減少患者不適。密切觀察輸注過程中患者的自覺症狀和體徵變化，定期專人檢查B超以確定療效。
1．3.3不良反應的觀察與處理 1．3．4療效觀察
若症狀和體徵消失，炎性包塊消失，陰道分泌物白色無味，表明盆腔炎已治癒；若症狀基本消失或明顯減輕，體徵明顯減輕，炎性包塊縮小1.2以上，表明治療顯著有效；若症狀減輕，體徵好轉，炎性包塊縮小1.3以上，陰道分泌物稍微帶黃色，表明病情好轉；若治療前後症狀和體徵無明顯改善，表明治療無效。
1．4標準
治癒：症狀和體徵消失，B超檢查炎性包塊消失，陰道分泌物白色無味；顯效：臨牀症狀基本消失或明顯緩解，婦科陽性體徵明顯減輕，B超炎性包塊縮小1．2以上；好轉：臨牀症狀減輕，婦科陽性體徵好轉，B超炎性包塊縮小1.2以上，陰道分泌物稍帶黃色；無效：治療前後症狀與體徵無明顯改善。
2結果
治療組：治癒40例，顯效13例，好轉6例，無效1例(此例患者32歲，主訴下腹反覆不適，隱痛3年，治療無效後經腹腔鏡檢查提示盆腔內廣泛大片狀粘連，行鬆解術後盆腔內注射術爾泰共3次，隨訪3月無明顯不適)，有效率爲98．33％；對照組：治癒30例，顯效9例，好轉12例，無效7例，有效率爲87．93％。經統計學處理，兩組有效率有顯著性差異，見表1。表1兩組療效比較(略)注：兩組有效率比較，P<0．05 3、討論
慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病，病程長且易反覆發作。有人認爲，慢性盆腔炎是急性期的後遣症，實際上已經沒有細菌感染，抗菌素治療無效【2】。而且因爲盆腔器官及結締組織受到感染形成慢性炎症後產生粘連增厚、瘢痕增生或形成炎性包塊，致使藥液不易進入病竈局部達不到有效濃度，故抗生素全身治療效果不理想。
術爾泰商品名稱皮爾復溶液，是用於外科手術傷口及手術後沖洗的滅菌水溶液，是一種高分子生物液體材料，主要成分是羧氨基萄聚多糖，有促進組織細胞生長，潰瘍及傷口癒合作用，具有促進上皮細胞修復、抗炎、抗滲出、抗感染作用。術爾泰腹腔內注射治療盆腔炎，將具有多重作用的溶液直接作用於病變局部，療效顯著，且療程短，治癒率高，尤其是對於病程較長的慢性盆腔炎患者，腹腔內治療的效果明顯優於全身靜脈用藥。因此可以認爲術爾泰腹腔內注射是治療慢性盆腔炎的一種簡單而有效的治療方法，值得推廣應用 f參考文獻]
【l】譚文華，夏繼紅，盧培順，等術爾泰在婦科腹部手術中應用分析【J】中華臨牀新醫學，2002，2(7)：630一63 1
(第三軍醫大學附屬新橋醫院婦產科，重慶400037)(編輯：張天飛)
手術耗材： 手術伴侶——術爾泰