慢性腹痛的資料

慢性腹痛     
    慢性腹痛與急性腹痛相比，發病較慢、腹痛的時間比較長。通常慢性腹痛爲間歇性出現腹痛，或者是出現急性腹痛之後，腹痛程度減輕，但疼痛遷延不愈或反覆發作。慢性腹痛一般以鈍痛、隱痛爲多，少數也可出現燒灼痛、絞痛，但撕裂樣的劇痛很少見。與急性腹痛相比，疼痛的程度也比較輕。
    
    慢性腹痛的原因
    1、 臟器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、慢性潰瘍性結腸炎等
    2、 胃、十二指腸潰瘍
    3、 臟器扭轉或梗阻：如慢性胃扭轉、腸扭轉
    4、 包膜張力增加：當器官因病變引起腫脹時，可導致器官外面的包膜繃緊，從而引起腹痛，如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等常引起持續性脹痛。
    5、 中毒與代謝障礙：如鉛中毒、尿毒症等。
    6、 腫瘤壓迫及浸潤：這種情況以惡性腫瘤多見，可能是腫瘤不斷腫大，壓迫或累及神經的緣故，一般以鈍痛爲主。
    7、 胃腸道神經功能紊亂：如胃腸神經官能症等。
    
    根據腹痛的特點判斷病因
    
    1、 發病過程
    發病過程也就是指出現腹痛的過程，如有些患者是先出現急性腹痛，之後遷延不愈轉變爲慢性腹痛，如急性胃炎、急性膽囊炎等可轉變成慢性胃炎、慢性膽囊炎。另外一些患者開始就沒有急性腹痛，而表現爲比較輕微的腹痛，但長期反覆發作，如消化性潰瘍病程較長，週期性出現腹痛。
    
    2、 腹痛部位
    * 上腹部的疼痛多爲食管、胃、十二指腸、膽管、胰腺疾病引起。
    * 右下腹部疼痛多爲慢性闌尾炎、腸結核等疾病。
    * 下腹部疼痛多爲結腸病變、盆腔疾病引起，如慢性潰瘍性結腸炎、慢性盆腔炎、慢性膀胱炎、慢性前列腺炎等。
    * 整個腹部的疼痛以腹膜疾病多見，如結核性腹膜炎等。
    
    3、 疼痛的性質
    * 隱痛或鈍痛提示爲內臟疾病的疼痛
    * 絞痛一般是腸痙攣的緣故
    * 消化性潰瘍引起的上腹痛爲刺痛或燒灼痛，疼痛有比較明顯的週期性和節律性。
    * 慢性肝炎和充血性肝腫大多爲脹痛
    * 小腸和結腸疾病引起的疼痛多爲痙攣性、間歇性。結腸病變疼痛常在排便後減輕，小腸疼痛排便後也不會減輕。
    
    4、 腹痛和體位的關係
    有些體位可以使腹痛加重，而有時改變體位也可使疼痛減輕，根據這些特點可以幫助診斷疾病。胰體癌患者仰臥位時疼痛明顯，而前傾位或俯臥位時疼痛減輕。反流性食管炎患者，上身前屈時劍突下燒灼痛明顯，而站立使疼痛減輕。左側臥位可使胃粘膜脫垂引起的疼痛減輕。
    
    5、 伴隨症狀
    * 伴隨發熱提示可能存在炎症、膿腫、惡性腫瘤等疾病
    * 伴隨嘔吐多爲食管、胃、膽道疾病，嘔吐量多提示有胃腸梗阻
    * 伴隨腹瀉一般爲腸道的慢性炎症、吸收不良、胰腺疾病，也可見於慢性肝臟疾病。
    * 伴消化道出血者，見於上消化道出血、慢性潰瘍性結腸炎、腸結核等疾病。
    * 伴反酸者提示爲慢性胃炎或消化性潰瘍。
    * 腹痛伴有包塊時，應注意可能是腫瘤性疾病、炎症性包塊等。
    
    醫生會做哪些檢查？
    一般的慢性腹痛，經過醫生檢查、觀察，以及一些器械檢查的幫助，可以很好的確定腹痛的原因，並得到相應的治療。但是由於腹腔內臟器較多，又彼此相關，所以有時診斷比較困難，需要仔細檢查才能確定原因。有時慢性疼痛是幾種原因共同引起，所以需要進行多項檢查。
    
    出現慢性腹痛時，醫生會通過詳細的檢查身體，以明確腹痛的特點，如疼痛的部位、疼痛的性質、疼痛伴隨的其它症狀等等，根據這些特點可以初步確定腹痛原因。
    
    如果根據疼痛的特點以及醫生檢查的結果，還不能確定病因，就需要進一步通過化驗檢查幫助診斷，如血液常規檢查、尿液常規檢查、化驗大便、胃液分析、胃鏡檢查、結腸鏡檢查、B超掃描腹部、X光檢查等，必要時還要進行計算機掃描及核磁共振。只有明確診斷後纔能有效治療