成年婦女的乳腺是兩個半球形的性徵器官，位於胸大肌的淺面，約在第2肋和第6肋之間，外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窩，有15~20個腺葉，有多個腺葉組成小葉，每一腺葉有其單獨的導管，腺葉和導管均以乳頭爲中心成放射狀排列。小乳管匯至乳管，乳管開口於乳頭，乳管靠近開口的1/3段略膨大，是乳管內乳頭狀腫瘤的好發部位。腺葉、小葉和腺泡間有結締組織間隔，腺葉間還有與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱Cooper韌帶。乳腺疾病是婦女常見病，其中危害最大的是乳腺癌，一般疾病不侵犯Cooper韌帶，但當發展爲乳腺癌常侵及Cooper韌帶，現將乳腺疾病的診斷及鑑別診斷介紹如下：
1 乳腺腫塊
發現乳腺腫塊，應對其發生的時間、生長速度、部位、大小、硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動度，再輕輕捻起腫塊表面皮膚明確腫塊是否與皮膚粘連，以及與周圍組織的關係，是否伴有區域淋巴結腫大等情況作出全面的瞭解。
1.1 炎症性腫塊：常見的有急性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、乳腺結核等。
1.1.1 急性乳腺炎：多見於產後哺乳期的婦女，尤以初產婦更爲多見，往往發生在產後3~4w。病人感覺乳房疼痛、局部紅腫、發熱，隨着炎症發展病人可有寒戰、高熱、脈搏加快，常有患側淋巴結腫大、壓痛，白細胞計數明顯增高。如已形成膿腫，可觸及波動感。如治療不徹底，可反覆發作，形成膿腫或瘻管。
1.1.2 漿細胞性乳腺炎：是由於各種原因引起的乳腺導管阻塞，乳管內脂性物質所致的乳腺組織的無菌性炎症，炎性細胞中以漿細胞爲主。臨牀上60%呈急性炎症表現，腫塊大時皮膚可呈桔皮樣改變。40%開始爲慢性炎症，表現爲乳暈旁腫塊，邊界不清，可有皮膚粘連和乳頭凹陷，此時腫塊質硬如石，邊界不清，無包膜，無一定的形狀，與乳癌極爲相似，爲確定診斷，行病理檢查後才能決定診斷。
1.1.3 乳腺結核：在我國農村較爲常見，乳腺上也可觸及腫塊，直徑一般3~6cm，質地偏韌，腫塊內部分感，穿刺時如有乾酪樣物對診斷有肯定作用，如腫塊穿破後可形成竇道。
1.2 乳腺囊性增生病：常見於中年婦女，突出的表現是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經週期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮後減輕或消失，有時整個月經週期都有疼痛。體檢發現一側或雙側乳腺瀰漫性增厚，可侷限於乳腺的一部分，也可散於整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節狀，大小不一，質韌而不硬，增厚區周圍乳腺組織分界不清。少數人可有乳頭溢液。
1.3 乳腺良性腫瘤：較常見的是乳腺纖維瘤，發病年齡多在20~25歲。好發於乳房外上象限，約75%爲單發，少數屬多發。除腫塊外，病人常無自覺症狀。腫塊增大緩慢，質似硬橡皮彈性感，表面光滑，易於推動，極少與皮膚粘連會或引起乳頭回縮。月經週期對腫塊的大小並無影響。
1.4 乳腺癌：我國婦女以40~45歲爲高發年齡，絕經後發病率繼續上升，可能與年老者雌酮含量提高有關。早期表現患側乳房出現無痛、單發的小腫塊，常是患者無意中發現而就醫的主要症狀。腫塊質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內不易推動。隨着腫瘤的增大，可引起乳房局部隆起，如累及Cooper韌帶，可把腫塊牽向腫塊一側。如癌塊繼續增大，皮下淋巴管被癌細胞賭塞，引起淋巴迴流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“桔皮樣”改變。如不及時治療，發展至晚期，可侵入胸筋膜、胸肌，以致癌塊固定於胸壁不易推動。如多個癌腫小結節融合在一起，有時皮膚可潰破形成潰瘍，這種潰瘍常有惡臭，容易出血。
2 乳頭溢液
是指非哺乳期婦女的液體外溢，可分生理性和病理性，體內其他內分泌腺體的疾病也可引起乳頭溢液。溢液性質可有血性、水性、漿液性、濃性及乳汁樣等。
2.1 生理性乳頭溢液：多見於出生後1~2w嬰兒，是由於母體血液中含雌激素水平較高的結果；育齡婦女在月經週期變化中，乳腺導管上皮和腺泡週期性增生和脫落，個別婦女可產生極少量的乳汁分泌。
2.2 病理性乳頭溢液：分爲腫瘤性和非腫瘤兩種。
2.2.1 非腫瘤乳頭溢液：見於乳腺導管擴張症、漿細胞性乳腺炎、結核性乳腺炎，膿性溢液可見於乳腺化膿性炎症。
2.2.2 乳腺腫瘤或腫瘤樣變：最常見於管內乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌。血性或棕色溢液常見於乳管內乳頭狀瘤。但乳腺癌乳頭溢液者少見，多數伴有腫塊，爲確定診斷可作乳腺導管造影、鉬靶X線攝片、獲溢液圖片細胞檢查等。
2.2.3 腦垂體腫瘤：如泌乳素瘤、甲狀腺功能低下，某些藥物等，也可引起乳汁分泌。
2.3 乳房皮膚的改變：乳房局部的皮膚是否與乳腺腫塊粘連，往往是鑑別腫瘤良惡性的重要體徵之一。粘連是由於癌瘤呈浸潤性生長，直接侵犯皮膚或Cooper韌帶後形成牽拉，是該處皮膚下陷呈窩，稱爲“酒窩徵”。而良性腫瘤如乳腺纖維瘤，因表面有完整包膜，不呈浸潤性生長，也不會出現皮膚粘連呈“桔皮樣變”。另外值得一提的是炎性乳癌和乳頭溼疹樣乳腺癌。炎性乳癌並不多見，特點是發展迅速，預後差。局部皮膚可呈炎症樣表現，開始時比較侷限，不久擴展到乳房大部分皮膚，皮膚髮紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。溼疹樣乳癌惡性程度低，發展慢，乳頭瘙癢、燒灼感，後期出現乳頭和乳暈皮膚變粗糙、糜爛如溼疹樣，進而形成潰瘍。部分病人乳暈區可出現腫塊。
總之，發現乳腺病變後，必須常規檢查腋淋巴結有無腫大，如腋下淋巴結腫大，除乳腺癌腋淋巴結轉移外，乳腺及上肢的一般炎症也可引起同側腋下的淋巴結的腫大。乳癌轉移所致的淋巴結腫大，最初多呈現質地較硬、無痛可被推動；以後數目增多，相互融合與皮膚、深部組織粘連，而炎症所致的淋巴結的腫大，質韌、活動、常有壓痛。