外陰白斑應與什麼疾病鑑別

●外陰白斑     ●硬化性苔癬(簡稱硬萎)
    任何年齡均可發病，亦可見於幼女。本病好發於外陰部、陰道前庭區及肛門周圍，因此有時變白區外觀呈“8”字形或砂漏狀，表面常有擴張的毛細血管及紫癜散在發生。病變開始時爲淡粉色，以後顏色逐漸變白，並伴有瘙癢，病程進展後表面皮膚萎縮、變薄，重者雙側小陰脣部分粘連，使陰道口變得窄小，甚至產生排尿及性交困難。本病亦可發生在身體的其它部位，如頸部、軀幹及前臂等處。     在發生慢性皮炎之前往往先有急性炎症過程，感到外陰部瘙癢、疼痛、紅腫，然後轉爲慢性，也可能沒有急性炎症過程，於不知不覺中發生。本病多見於中、老年婦女，病變多累及小陰脣、大陰脣內側半、陰蒂及陰蒂包皮。顏色減退不甚嚴重，表面皮膚常呈灰白或黃白色，表皮增厚，萎縮並不嚴重，雙側多對稱發生。如不治療，皮膚會逐漸肥厚、粗糙，日久則呈苔癬樣變。     本病除外陰部外，頸部、肢體等處均可發生，病變相同。發生在外陰部者其病變範圍可達大陰脣外側、陰阜及肛門周圍，患者常感到陰毛內亦癢。病變多呈灰白色，表皮增生肥厚，日久則呈苔癬樣變，瘙癢嚴重，有時表面可見到細小的落屑。雙側多不對稱發生。     病變由白色或淡粉色扁平丘疹融合而成，除外陰部外，身體其它部位亦可發生。發生在外陰部者多累及小陰脣、陰蒂包皮及陰道前庭區，雙側常不對稱發生，變白區外形亦不規整，邊界有時不甚清楚。     可發生於身體任何部位，僅發生於外陰部者易與外陰白斑混淆，病變色白，邊界不規整，有時散在發生並超出外陰部界限以外，雙側不對稱發生，表皮不增厚亦不萎縮，組織彈性正常，變白區周邊的皮膚色素略深，變白的皮膚上面生長的陰毛亦爲白色。白癜風平時無任何症狀，如有繼發感染則出現瘙癢，顏色亦由白變爲粉色，切片後顯微鏡下所見，除基底層色素全部消失外，其它部分與正常皮膚完全相同，無異常所見。 糖尿病外陰炎的病變範圍涉及全外陰部及肛門周圍，質地呈粉紅色，有時表面覆蓋細小的白色凝乳狀物質，如將凝乳狀物質用角板輕輕刮下後塗片，加1滴10%氫氧化鉀，鏡下常可見到黴菌絲及芽孢。由於病變處奇癢，表面常可見到瘙痕及破潰處，患者常有糖尿病史，經血液、尿液化驗可證實有糖尿病。病變晚期局部改變與慢性皮炎相同。