帕金森病早期症狀手冊

　　 帕金森病 （Parkinson disease，PD），以往又稱震顫麻痹，是中 老年人最常見的中樞神經系統變性疾病。主要是中腦黑質（大腦深部的一個結 構）中的細胞發生變性、死亡後，多巴胺（一種神 經細胞間傳遞信息的物質，醫學上稱爲神經遞質）的合成減少，多巴胺能功能 降低，而與其相對應的另一種神經遞質乙酰膽鹼功能相對亢進，便出現了 帕金森病。臨牀主要表現爲運動遲緩、靜止性震顫、肌肉僵硬 和步態姿勢異常。一般在50～65歲開始發病，發病率隨年齡增長而逐漸增加， ＞40歲的人羣中患病率爲0.4%，在≥65歲的人羣中患病率爲1%。我國目前大概 有170多萬人患有這種疾病。本病也可在兒童期或青春期發病(少年型帕金森綜合徵)， 但較少見。目前資料顯示，帕金森病發病人羣中男性稍高於女性，迄今爲止對 本病的治療均爲對症治療，尚無根治方法可以使變性的神經細胞恢復。
　　
　　 1、什麼人容易發生這種疾 病？
　　 （1）老年人。帕金森病的發病率 隨年齡增長而增加，40歲以前患帕金森病的非常少見，但年齡老化只是帕金森 病促發因素。
　　
　　 （2）長期接觸殺蟲劑、除草劑或某些化工產品的人。
　　
　　 （3）直系親屬有帕金森病的人，約10％的帕金森患者有家族史。40歲以前就 發病的患者常有家族史。
　　
　　 2、爲什麼會得這種疾病？
　　
　　 目前病因仍不明，通常認爲和年齡老化、遺傳以及一些神經性毒物的接觸有關 。人腦中，多巴胺和乙酰膽鹼是紋狀體（一種腦結構）中最重要的兩種神經遞 質，功能相互拮抗，正常人維持一種平衡狀態。而紋狀體中的多巴胺正是由黑 質中的細胞所分泌的。正如開篇所說的，帕金森患者腦中的黑質變“白”，大 量細胞丟失，使得多巴胺的分泌顯著降低（>80％），造成紋狀體中多巴胺 濃度降低，不足以抑制乙酰膽鹼的作用，最終導致出現相關症狀。
　　
　　 3、這種病的主要表現有哪 些？
　　
　　 帕金森病多在60歲後發病，起病隱匿，進展緩慢，主要有四大臨牀表現：
　　 （1）靜止性震顫：首發症狀通常是一側手部的靜止性“捻丸樣 ”震顫。這種震顫在肢體靜止時最爲顯着,在肢體執行活動時減弱,在睡眠中消 失；情緒緊張或疲勞能使震顫加重。通常震顫在雙手,雙臂與雙腿最爲嚴重， 症狀出現的先後順序也是手部最早，腿部最遲。下頜、舌頭、前額與眼瞼也能 出現震顫，但發聲不受影響。
　　
　　 （2 ）運動遲緩：動作變得愈來愈慢(動作緩慢)，愈來愈少(動作過少)，愈來愈難 發動(動作缺失)。手指精細動作困難，寫字越來越小等。
　　
　　 （3）肌肉強直：有鉛管樣強直和 齒輪樣強直兩種表現，後者是強直症狀和震顫的疊加。肌肉強直再加上動作過 少可能促成肌肉痠痛與疲乏的感覺。面無表情，成爲面具臉，口常張開，眨眼 減少，可能造成與抑鬱症相混淆。
　　
　　 （4）姿勢步態異常：站立 時頭前傾，驅幹屈曲，曲肘、伸腕，髖、膝關節略彎曲。病人發現開步很困難 ；步態拖曳,步距縮小，或向前衝或後衝，止步困難，出現慌張步態。行走時 兩上肢沒有自然的擺動。
　　
　　 （5）其他症 狀：講話慢、音量低、流涎、皮脂腺分泌旺盛、頑固性便祕，晚期患者會出現 認知功能障礙、抑鬱症等。