帕金森病的治療以及相關問題

時間: 2014-09-16

“家父在11月份經醫院確診爲帕金森病,活動障礙,走路總要向前摔跤。醫生開了些藥物,吃了近三個月的時間,效果挺好,最近幾日發現他心情低落、體重下降,夜裏失眠,能有什麼方法緩解嗎?”

這則信息摘自網絡醫療諮詢平臺,患者男,年齡63歲,來自專家是第四軍醫大學唐都醫院功能神經外科王學廉教授。王學廉教授認真閱讀完這則留言,詳細回答患者疑問。

“帕金森病患者心情低落”——帕金森病患者中約有40%~55%會出現抑鬱,表現爲情緒低落、易疲勞、興趣減退、食慾減退、睡眠障礙、缺乏自信、情緒不穩和自殺意念等症狀。抑鬱可出現在帕金森病的任何階段,但有兩個高峯,第一高峯在疾病的初期,第二個高峯出現在疾病的晚期,對生活質量的下降有非常大的影響。

帕金森病患者造成抑鬱有兩個方面的原因:1、心因性,因肢體震顫、動作笨拙、表情刻板、特殊步態、吐字不清和流口水等生活質量差和能力下降,常被人注目,在人際交往時容易產生自卑心理,厭世情緒。2、病理性,帕金森病患者腦內多巴胺含量減少,研究發現這種神經遞質可能參與了人的情感控制。

發現患者有抑鬱傾向,科普教育、心理疏導是帕金森病伴治療中不可忽視的重要措施。包括家庭成員的理解、支持、關心和體諒是病人康復的重要因素。多鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,安排患者做力所能及的家務或工作,培養其多方面的興趣,如看書、讀報、聽廣播、繪畫、養殖花早等。

同時多參加社交活動,分散對疾病的注意力,當症狀較重時,可在心理治療的同時,結合藥物治療。如需藥物治療,應在醫生的指導下,既可以嘗試抗抑鬱藥物,也可以應用具有抗抑鬱作用的抗帕金森病藥物。

對於患者體重下降、夜裏失眠的原因有很多,也較爲常見,主要原因還跟患者的病情有關,這位患者患病時間不長,服用抗帕金森病藥物三月有餘,效果好,體重下降、夜裏失眠應該是患者心情抑鬱影響,疏導患者心理,這些問題也可迎刃而解。

除此之外,患者正處於疾病早期,要重視早期治療,不僅是爲了控制症狀,同時是爲了減少和減輕運動併發症的出現。這個時期以藥物治療爲主,患者要聽從醫囑按時按量服藥,切不可擅自調整藥物,加藥、減藥,甚至停藥,都是危險行爲。

待疾病發展,藥物治療效果已逐漸下降,不能很好的控制,或副作用明顯,如出現開關現象、異動症等時,此時疾病已開始影響生活,這個時候往往需要外科手術的結合,尤其腦深部電刺激術,俗稱腦起搏器,術後可取的良好效果。

腦深部電刺激術治療帕金森病具有微創、安全、可發展、可逆、可調的特點,手術不損傷腦組織,不影響今後其他的新的治療方法。它可以根據患者的具體情況調節刺激參數,也可以隨着患者的病情變化不斷調整刺激參數而達到最佳治療效果。

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