三、前列腺炎與男性不育、性功能障礙關係的探討
慢性前列腺炎、男性不育、性功能障礙爲男科三大主流疾病，它們之間的關係密切，既互相影響，又互爲因果。在治療過程中，始終貫穿在一起。可以同時出現亦可以其一爲主。因此探討其發病的關係，對指導辨證和診斷有重要的意義。
1、前列腺炎與男子不育症
慢 性前列腺炎合併不育症患者多數伴有精液質量的改變，如精子活力差、精液遲緩液化以及精漿中的白細胞增加等等。而可能有部分患者沒有明顯的臨牀症狀，通過精 液分析和前列腺液的檢查，發現精液質量和前列腺液的相關指標異常，所以在制定治療原則的時候會出現孰輕孰重的選擇，而給辨證施治帶來一定的難度，因此須從 以下幾個方面着手：
（1）、按不育症的治療常規要求對患者進行系統的問診，體格檢查和實驗室檢查。（按男科醫院不育症的診療常規處理）
（2）、 必須按中醫理論去指導辨證論治。儘管我們提倡中西醫結合，但是由於兩個醫學理論系統區別很大，目前仍然很難按照對號入座的方法，用西醫的診斷去指導中醫的 用藥。大量事實證明，只有用中醫辨證的思維去指導臨牀，才能收到較好的效果。即使是前列腺炎，亦有虛、熱、溼、瘀的不同，有虛熱和實熱的區別，若一味用清 熱利溼、清熱消炎之品，過用寒涼，不但炎症不能消除，而且會傷及正氣，使疾病纏綿難愈。同樣，即使是腎虛，亦有氣虛、陰虛、陽虛之別，若一味溫補腎陽，或 益腎生精，不但可能補之不當，而且可能有戀邪之弊。
（3）、經檢查確實系前列腺炎導致精液質量下降者，一般來說，宜採取祛邪扶正的原則，儘量消除炎症，使精子質量改善，或者是精漿質量的改善。有時即使炎症未愈，亦能達到致孕的目的。
2、前列腺炎與性功能障礙
慢 性前列腺炎與性功能障礙在其病因、病機的相關性方面，衆說紛紜，說法不一。我們認爲兩者之間有相關性，但沒有必然性。慢性前列腺炎中醫屬於“精濁”範疇， 其病理因素大抵爲溼熱瘀血阻滯精室，久病則“腎氣虧虛、中氣虛弱”，在病理過程的演變中多夾有肝鬱，情志因素在發病過程中起到重要的作用。所以後期慢性前 列腺炎都會出現勃起功能障礙。反之，一些原發性的性功能障礙，長期壓抑，排泄不暢，又成爲導致慢性前列腺炎的致病因素。故強調在藥物治療的同時，需重視心 理疏導，才能相得益彰。藥物治療應注意振萎疏肝與補腎益精、清熱利溼的配合應用。情緒疏導方面要注意因人而異，因時制宜，用動之以情，曉之以理。醫者切忌 高高在上，切忌訓斥性的心理疏導，必要時夫婦同時就診，以強化認知，緩解矛盾。這樣多方面結合成功的事例亦爲數不少。
（2）、情緒因素的互相影響
（3）、振痿疏肝與補腎益精、清熱利溼的靈活應用
四、重視辨證、辨病才能提高前列腺炎的治癒率，減少復發
1、明確病因，針對治療
2、堅持實事求是，辨證用藥與綜合治療相結合
3、正確對待抗生素在治療前列腺炎的作用和地位
4、如何正確運用中成藥（同樣要強調辨證和辨病）
5、正確指導飲食與生活調理
五、幾點經驗和體會
1、尬⒅厥韙危
臨牀治療男性疾病尤其是性功能障礙疾病以溫補腎陽爲多，臨牀經驗證明疏肝解鬱調節血流治療勃起功能障礙應該受到人們的重視。現今社會由於生活節奏快，人們的 精神壓力大，所以精神因素導致的勃起功能障礙比較多，正所謂“當今男人多鬱證”，針對心理壓力、心理障礙引起的性功能障礙者我們在臨牀上以疏肝解鬱法配合 心理療法治療效果很好。
2、補虛不忘瀉實：
在治療男性不育症疾病方面，補虛應不忘瀉實。男性不育症患者，以青壯年居多，此類病人往往沒有什麼臨牀體徵，只是精液化驗異常，間或有症狀，其表現也往往以 實證爲著，諸如面紅目赤、耳鳴、失眠、舌質紅或舌有瘀斑或瘀點，脈多弦滑數有力，而腰膝痠軟、頭暈、乏力、盜汗、五心煩熱等腎虛之證相對少見。因此，我們 用瀉實清熱法，並根據臨牀表現佐以補腎之法，使瀉實不傷正，補腎扶正而不留邪，邪實既去，而精竅通利，則陰陽合而能有子。
3、溫陽不忘滋陰：
在男性病的治療中，溫補腎陽是常用的治療方法。但通過大量的臨牀驗證，對於一些陽虛之人，只溫腎陽，往往臨牀效果不佳，若在溫陽的同時配以滋陰之品，效果會更好，即“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。”所以，我們在對陽虛患者治療時，方藥中不僅有桂附、二仙等剛燥壯陽之品，還配以熟地、山茱萸、枸杞等藥物使溫而不燥，如此則陰陽互根，精液充足而陽得以溫。同理，我們在滋陰的同時，也注意溫陽藥的應用。
4、注重下焦溼熱：
另外有很多男性不育症伴發各種炎症。此類患者往往表現爲性功能障礙、精液異常。如陽事不舉或舉而不堅、精液不液化、精液粘稠、精液中白細胞數目多或精子畸形等。常見的炎症主要有慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、睾丸炎等，所有這些炎症，往往與中醫的下焦溼熱有關(但不是均如此)。我們常用清熱利溼的龍膽瀉肝湯，選加清熱解毒的敗醬草、金銀花、黃花地丁、紫花地丁，以及通絡舒筋的路路通和王不留行子等進行治療，取得了良好療效。
5、補氣活血消瘀: