慢性細菌性前列腺炎如何檢查與診斷?

時間: 2011-02-15

     前列腺是男性生殖器官中最大的附屬腺。前列腺所分泌的前列腺液是精液的組成部分。前列腺炎分急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩種,以慢性前列腺炎常見。前列腺炎多發於20-40歲男子,在35歲以上約有40%患有前列腺炎,以會陰、睾丸、下腹等部位脹痛不適,尿道中有少量米泔樣分泌物溢出爲前列腺炎的主要症狀。前列腺液鏡檢,前列腺液培養、前列腺液免疫球蛋白測定、前列腺穿刺活檢等,均有助於診斷前列腺炎。

       急性前列腺炎的病因:急性前列腺炎的發病原因多在勞累、着涼、長時間騎車、酗酒、損傷、經尿道器械操作、全身或局部抵抗力減弱時,致病菌由身體其它部位的病竈經血運或經尿道進入前列腺,最主要的致病菌爲大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。

       慢性前列腺炎的病因:慢性前列腺炎分爲細菌性前列腺炎和前列腺病。慢性前列腺炎的病因複雜,可由急性前列腺炎未能徹底治癒轉爲慢性前列腺炎,引起慢性前列腺炎的病因主要致病微生物是細菌,其次有病毒、支原體、衣原體以及其它致敏原等。前列腺充血、下尿路梗阻、會陰部壓迫、損傷,鄰近器官炎症病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等,都可能是造成慢性前列腺炎的病因,精神狀態、生活習慣等都有可能是慢性前列腺炎的病因.

  慢性細菌性前列腺炎的實驗室檢查:在無繼性附睾炎存在或慢性感染急性發作時,血象一般正常,白細胞不升高前列腺按摩液中常可發現大量的炎症細胞。許多研究人員和臨牀學家認爲,前列腺液每高倍視野中白細胞超過10個爲異常,大於15個爲白細胞增多。前列腺液中大量充滿脂質的巨噬細胞前列腺炎症的存在有着顯著相關,當有繼發性膀胱時,中段尿可爲膿尿和細菌尿,其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。

  當尿液本身示被感染時,收集分段尿以及前列腺按摩液進行細菌培養可確定致病菌的來源。使用這一技術時,醫生須仔細收集病人排出的各段尿液,以及未污染的前列腺分泌物標本。以上標本注入培養基中進入培養24~48小時,使用標準的微生物檢查方法識別各種細菌的生長。當膀胱標本(中段尿)無菌或基本無菌生長時,比較其它標本的菌落計數來確定感染部位。若尿道標本(初程尿)菌落計數大大超過(至少10倍)前列腺標本,則感染位於尿道,反之,感染來源於前列腺。

  慢性細菌性前列腺炎的診斷:有急性或慢尿道炎症狀的男性患者可能提示有前列腺炎。對尿道、膀胱或前列腺分泌物的分段性標本作培養或染色塗片,一般可確定炎症和感染的部位。

  膀胱炎有時可與慢性細菌性前列腺炎相混淆。前列腺感染時也易併發膀胱炎。以上提到的分段尿標本和前列腺分泌物標本微生物檢查和培養可鑑別感染的部位。若膀胱炎併發細菌性前列腺炎,經適當的抗生素治療(選用難以彌散於前列腺中的抗生素,如呋喃坦啶、青黴素G)殺滅膀胱中的細菌後重復作細菌培養可確定前列腺感染的存在。

   慢性前列腺炎的症狀:慢性細菌性前列腺炎常由急性前列腺炎轉變而來;慢性前列腺炎的症狀複雜,易與單純神經衰弱混淆,慢性前列腺炎的治療效果不理想。慢性前列腺炎的症狀有尿道刺激徵,尿頻、尿急、尿道灼痛,清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物,尿混濁或大便後尿道口有白色液體流出,後尿道、會陰及肛門不適,有時陰莖、睾丸及腹股溝部疼痛,伴有射精痛、血精、早泄、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂鬱等植物神經功能紊亂的症狀。

相關文章
評論