健康博客：之前您在博客裏寫過一篇日誌，冬至以後男性要首重養腎。上週日我們剛過了冬至節，請問冬至以後氣侯的變化對於養生來說有什麼意義？
衷敬柏：第一個特點，冬至是一年中北半球白天最短的一天。如果我們去看氣象資料，以藍色爲陰，紅色爲陽的話，從月度平均氣溫圖可以看到冬至所在的月份是藍色最多的月份，其後的1月也是這樣的顏色，表示是氣溫最低的兩個月，此時陰氣最盛，陽氣最弱。而在冬至這個節氣所在的15天裏，陽氣的作用就顯得非常關鍵。只有陽氣強盛，才能抵禦嚴寒。
第二個特點，冬至以後空氣中的平均溼度比其他月份也要低得多。對於北半球的人來說，日光照射的時間也是最短的兩個月。我們傳統的中國文化很難用這些現代化的概念來表述，就用陰和陽來表述。陰和陽是一對概念，傳統文化認爲冬至是陰氣最盛的時候，也是陽氣開始活動的時候。
健康博客：您的博客中提到《四氣調神大論》，能否簡單介紹一下冬季養生與其他幾季有什麼區別？
衷敬柏：《四氣調神大論》是古代重要的養生著作，其中提到許多養生的原則，至今仍廣泛應用。如現在非常時髦的24節氣養生就源於這篇文章。歸納起來主要有以下幾條原則：
1. 養生要與自然變化相協調，按照生、長、化、收、藏的規律進行養生，認爲養生一定要和自然相適應，這就是“天人相應”。怎麼理解呢？我們的祖先觀察到自然界裏一年中有五個變化，第一個變化是生，植物開始發芽，動物開始變得活躍，這是春天。第二個階段是長，長的階段就是小草長出來了，動物也長高了，這是夏天。第三個階段是化，在夏秋之間，所有的植物變得越來越飽滿，變化比較多。第四個字是收，到了秋天勝利果實收成了。第五個階段是藏，冬天要把果實藏起來，慢慢使用。對於人來說，冬天也是要把身體裏的精氣神藏起來。
2.春夏養陽，秋冬養陰。這一原則目前有不同的解釋，有的解釋爲春夏以補陽爲主，秋冬以補陰爲主，我以爲春夏養陽，就是要按照“陽氣”的活動方式來養生，陽氣的特點就是發散、伸展，秋冬養陰就是要按照“陰精”的活動方式來養生，陰精的特點就是內斂，收藏。四氣調神大論所說“所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根；故與萬物沉浮於生長之門。”就是這個道理。
3.提出預防爲主的養生原則。現在強調的衛生工作的關口前移，重心下移。中醫界開展的治未病就是體現這個要求的一項工作。
4.提出了男子以養腎爲主，女子是以養肝爲主。
冬天男性重養腎 女性重養肝
健康博客：您剛纔提到冬天男性注重養腎，女性注重養肝，是否表示男性在冬季的變化與女性有所不同？
衷敬柏：其實無論是男性，還是女性，都是天地之間、五行之內的生物，其身體的功能隨季節而發生的變化並無太大差異，因此，難以說男人冬天就易腎虛，女人冬天就會肝虛。但是從養生學的角度來說，着重點會有所區別。伴隨女性一生最大的變化是月經的變化，中醫認爲月經跟血有關係，而血跟肝又有關係，所以提出女性以肝爲重點。男性很多生理功能與腎的功能相關，如性功能，所以男性以腎爲重點。季節性的變化表現與人的體質狀態有關，現在有各種體質測量的方法，我們也編制了反映中醫的心、肝、肺、脾、腎5髒（5個維度）的症狀問卷，作爲體質辨識的初篩。一般來說，偏於陽虛體質的，耐夏不耐冬，偏於陰虛體質的耐冬不耐夏。
健康博客：在冬季，男性除了養腎，還有哪些方面需要重點保養？
衷敬柏：冬天各種常年生長的植物豐收的季節，自然界給了人類進補的條件；另外，冬天平均氣溫較低，人出汗少、活動少，補益能發揮最大的作用。總的來說，冬天的補益，對無病的人來說，以平補爲主，以補肝腎爲主，女性偏重於補肝，男性偏重於補腎。另外，經過一年的勞動以後，冬季陽氣容易耗損。其次，在冬季這樣嚴寒的季節，人要維持身體的平衡，陽氣的作用也非常重要，否則就容易產生健康問題。所以在冬季，人們還是要重視對陽氣的保護。
健康博客：我們怎麼理解陽氣這個詞？
衷敬柏：說到陽氣就要跟傳統的三個養生詞聯繫起來，精、氣、神。我們說這個人很有精神，就是說這個人的精氣很充沛，“精”從傳統醫學的角度來說，精是指一個人與生帶來的來源於父母的精氣，說的就是人的生命的活力，一旦出生以後，基本上就定型了，決定了你精氣的強弱。但是爲什麼人的壽命有長有短，健康狀況有好有壞呢？除了父母遺傳的“精氣”強弱以外，還跟出生以後飲食、情緒方面的調養有關係。
腎虛並不等於性功能低下
健康博客：一談到腎，我們就會跟性功能和體虛這些詞聯繫在一起，這些真的和腎有關嗎？
衷敬柏：現在，大家對“腎”的關注度非常高，如果您有心，看看博客就知道了，一談“腎”、“性”，點擊量飛速上升，這也說明，中醫有關“腎”的學說深入人心了。但是腎的功能並不等同於性功能，我們在臨牀實踐中也看到許到“腎虛”的人未必有性功能下降、而性功能下降用疏肝理氣等其它非補腎的方法而取的療效。就中醫來說，腎有四大功能：第一，是人生長活力的的所在；第二，對其他臟器功能的支持；第三，人的生殖功能；第四，腎裏面藏了陰和陽，而陰陽的平衡對健康也是很關鍵的。
男性冬季性生活有三大原則
健康博客：男性在冬季怎麼安排性生活比較好？要注意哪些錯誤的做法？
衷敬柏：這是一個比較複雜的問題，我不是性學專家，沒有太多的發言權，但是我瀏覽網上有關性方面的文章，覺得還是有個別作者喜歡獵奇，想方設法吸引瀏覽者的眼球。從比較淺顯的科學道理來講，有幾點是要注意的：
（1）冬季是心血管疾病的高發季節，而凌晨是一天中易發病的時間，所以，有文章提出凌晨是性生活的最佳時間的說法，要因人而異。
（2）有心腦血管病的人還是要適當注意，過度興奮可能對心臟是一個較重的負擔。
（3）冬季與其它季節一樣，有一個最基本的原則，還是以雙方第二天不覺得疲勞爲度。
腎氣不虧 五臟六腑就強
健康博客：下面我們可以以腎爲重點來談談男性冬季養生的要點。提到中醫養腎，在中醫角度來說，養腎是不是不僅僅只是養護腎臟這個器官而已？
衷敬柏：中醫的腎跟西醫講的不是一個意思，只有一個概念是相同的，就是一個排尿的概念。其他的完全不相同。平常大家對腎虛也比較關心。中醫講的腎虛跟西醫講的腎功能低下是不一樣的。腎對男性而言，無疑是具有比女性更重的要意義。不僅是冬天，而是對男性的一生都很重要。這與男性的體質特點有關。因爲男性按陰陽屬性來分類，屬於陽，以陽爲用，以陰爲體，陽的強弱其實主要是取決於腎中元陽的強弱。中醫認爲腎裏面藏着元陰和元陽，這兩個是人健康的根本。人是不是長壽、是不是健康，這是一個非常重要的指標。
另外，腎是五臟六腑活力的來源，是先天之本。腎的精氣強盛，五臟六腑的功能也會強盛。所以我們中醫一般比較注重腎氣的保護，而不是西醫所說的保護腎臟功能。所以我在博客裏面爲什麼不提補腎。如果它本身很強，你只要好好保護就可以了；如果弱就需要補。如果是偏於氣虛和精虧的話，方法還不一樣，需要我們加以調整。
哪些身體信號預示腎氣不足
健康博客：能不能提示一下哪症狀可能是腎氣不足的表現？
衷敬柏：有幾大方面的表現：第一大表現，對小孩來說，最主要的表現就是生長髮育遲緩。中醫講五遲五軟是腎氣不足的表現。對於成人來說，看他是偏於陰虛還是陽虛。如果是陰虛，就會自己感覺莫名其妙的手腳心發熱，莫名其妙的出汗，嗓子幹、口乾，喝水也不能解渴，這些都提示了我們有腎陰不足的表現。陽虛的表現有幾個方面：第一，表現爲總體來說比較怕冷；第二個方面表現爲性功能的下降，女性可能也有，表現爲白帶比較多、比較稀，月經量偏少或者是延遲；第三就是消化功能的異常，很多人早上起來肚子疼，腹瀉，也可能屬於陽虛。
健康博客：您剛纔談到的這幾點是不是同時也能作爲判斷陽虛和陰虛表現的症狀？
衷敬柏：剛纔我說的這幾點還是作爲腎陽虛和腎陰虛的依據。因爲我們還有心陽虛和心陰虛等概念。
男性冬季養生宜吃兩種肉
健康博客：男性在冬季裏有哪些飲食養生的要點，要注意避免哪些飲食的誤區？
衷敬柏：“食色性，人之大欲也”。可以想象，這些人的基本需求自古至今都受到重視。排第一位的是食，民以食爲天，父母之精是先天，是多是少在出生後就定型了，而能夠在人的一生中經久發揮作用，是因爲得到食物營養的補充。所以食物的攝入就顯得重要了。哪麼冬天吃什麼合適呢？其實也是個很難講的話題，首先，對營養的研究並不如對疾病的研究投入的經費多，投入的研究力量也不強。中醫雖然有很多有關不同季節食物的補養方法，但這種經驗積累還是比較原始的、原則性的。冬天需要補益進可以用的食物舉例如下：
羊肉：味甘、性溫，功能補虛勞，祛寒冷，溫補氣血；益腎氣，補形衰，開胃健力；補益產婦，通乳治帶，助元陽，益精血。適用於腎虛腰疼，陽痿精衰，形瘦怕冷，病後虛寒等人。
狗肉：鹹，溫。歸脾、胃、腎經。功能補中益氣，溫腎助陽。治脾腎氣虛，胸腹脹滿，鼓脹，浮腫，腰膝軟弱，寒瘧，敗瘡久不收斂。
芝麻：味甘、性平，入肝、腎、肺、脾經；有補血明目、祛風潤腸、生津通乳、益肝養髮之功效。
核桃：甘、微溫，無毒。入肺、腎、肝。補腎養血，潤肺納氣，潤腸止帶，強筋健骨，通潤血脈，潤肌烏髮，固牙齒，補虛勞。治下焦虛寒，腎氣虛弱，小便頻數，四肢無力，腰腿疼，筋骨痛，虛勞喘嗽等。
中醫把人生病的原因也歸納成三個方面，第一，外來的因素，比如說細菌、病毒，中醫叫外感。第二個是情志，一個人不好的情緒的變化。第三，飲食。中醫講的病因主要有這三個方面，飲食是一個很重要的方面。
健康博客：男性在冬季裏有哪些飲食養生的要點？在選擇食物的時候要注意哪些？
衷敬柏：對於一般老百姓來說，道理太深也不太好掌握。我經常跟我的病人和朋友聊天的時候講起來，怎麼吃好呢？有三個基本點：第一，什麼季節產的東西什麼時候吃是最好的，吃應季的事物是最好的。第二，任何東西都要有一個度，不能說我覺得這種食物好或喜歡吃就只吃這個。第三，飲食還是要多樣化，只要是可以吃的東西，種類越多越有利於健康。
冬季養生 根據體質選食物
健康博客：人和人的體質是有不同的。不同的體質是不是最好選擇不同的食物？
衷敬柏：這說得非常對。爲什麼現在藥膳比較流行呢？還是跟人的體質有關係。比如說冬天我們都喜歡吃羊肉。但是有的人吃了很好，感覺很舒服，有的人吃了卻上火，還是跟他的體質有關係。說到體質，目前對體質的辨識方法比較多。尤其是中醫開展治未病的工作以後，有各種各樣的辨識方法被提出來。但是作爲體質的辨識來說，個人（如果不是專業人員）還是很難自己對自己做一個辨識。想了解自己的體質，還是要請中醫給你看一看，瞭解一下，把把脈，看看舌苔。
健康博客：能不能舉一些例子，比如說我們剛纔談到的腎陽虛和腎陰虛，這兩種體質吃的食物有什麼區別？
衷敬柏：一般我們是這樣建議的，如果冬天體質比較怕冷，或者是有腰痠、腰痛，或者是覺得走路沒勁，關節不好等等，我們覺得這些人還是偏於腎陽虛的可能性大一些，可以補一些溫補的食物，就我個人掌握的情況來說，一個是羊肉，一個是狗肉。這兩個是冬天溫補腎精的主料。還要配一些其他的食物、藥物。如果陽虛並不是很嚴重，那就在羊肉里加一點白蘿蔔，火氣就不會那麼大。狗肉也是，要冬至以後才能吃，一般立春以後就主張不吃了，否則有一些體質偏頗的人就容易出現上火和其他症狀。
再比如秋天和冬天收穫的堅果類食物，核桃、桂圓，也是偏溫、偏補的，芝麻醬、芝麻糊都是很好的食物。
冬天上火不妨吃點芹菜
健康博客：陰虛的人冬天吃什麼比較好？
衷敬柏：我們主張陰虛的人還是適當的配一些藥物，做成藥膳。要注意食物的寒熱，羊肉、狗肉是偏熱的，但魚類是偏涼的，甲魚、鯉魚都是偏涼的，鴨肉也是偏涼的，適合陰虛的人吃。豬肉是平性的，可以配合一些百合，也適合陰虛的人。
健康博客：人們通常解讀陰虛是比較容易上火。冬天是不是適合吃涼的食物？比如說冷飲？
衷敬柏：容易上火不等於就可以吃冷飲。可能大家都有一個體會。當我這一段時間很緊張、很累的時候就容易上火，比如說口腔潰瘍、臉上長痘痘。你吃這些冷飲一點都不會有好處。從食物上來說，能夠起到清熱作用的食物，一個是芹菜，第二個是菠菜，第三個是白蘿蔔，這些都是偏涼的食物。對一些口腔潰瘍的，吃這些蔬菜還是會有好處的。
健康博客：中醫對於冬季一日三餐的時間有什麼相關的建議？
衷敬柏：一般對吃飯的時間不是特別限制，飲食要有規律就行。但是在鍛鍊上面有差別。比如說春天可以晚睡早起，夏天也可以晚睡早起，秋天要早睡早起，冬天要早睡晚起。冬天是要等到太陽出來再出去鍛鍊。吃藥有一些講究。比如說我們研究高血壓發現，降壓藥在早上5點到7點，以及晚上4點到6點這兩個時間段吃，起到的降壓效果比較好。而從現代醫學的角度來說，在這兩個時間點吃，有助於抑制血壓的高峯。
適合怕冷男性吃的藥膳
健康博客：男性是否也會像女性一樣在冬季裏面有手腳發涼的情況？
衷敬柏：也有男的冬天比較怕冷，衣服也穿得比較多，一旦遇到這樣的情況，先要排除是否是因爲血管狹窄或閉塞引起的血液循環不暢，然後才考慮是陽虛還是氣機鬱滯，屬於陽氣虛弱的就可以用補法了，如果是氣機鬱滯，還是請醫生開湯藥好得更快些。但是這些人性功能不一定會有什麼問題，怕冷跟性功能不是完全相聯繫的。
健康博客：對於這些男性來說，適合他們的禦寒食物是不是和陽虛者適合的食物是一樣的？
衷敬柏：我在一些科普文章裏面曾介紹過，比如說蓯蓉燉牛肉、羊肉，這就是比較好的，還有黃芪燉羊肉。
健康博客：經常會看到很多女性在冬天吃的禦寒藥膳，那麼適合女性的那些藥膳能適合男性嗎？
衷敬柏：女性的藥膳裏面大多數還是以補血爲主。男性能不能吃呢？可以。一般情況下，既然是藥膳，普通人少量吃都不會出問題。我過去也研究一段時間的藥膳，藥膳爲什麼叫藥膳？重點還是在膳，而不是在藥。藥膳對大多數人來說是可以吃的。只不過正好符合這個體質的人吃這種藥膳效果會更好一點。如果是一個健康的人吃到這個藥膳，他本來是一個平衡的體質，少量的吃不會有問題，如果你把它當做藥來吃，經常吃就會出一些偏差。
冬季強腎固腎的小妙招
健康博客：除了飲食養生，您在博客裏面還提到有導引養生，導引養生是怎麼回事？
衷敬柏：其實說導引是一種比較傳統的提法，現在社會上的太極拳、氣功都屬於導引的範圍。古代的人也很聰敏，編了很多不同時間、不同季節、不同條件下鍛鍊的。比如說八段錦和十段錦，有立式的，有臥式的，臥式就比較適合一些人冬天不出門的時候練。夏天的時候出去打太極拳比較好。
健康博客：能否介紹一下在冬季裏適合男性的導引養生方法有哪些？
衷敬柏：男性首先要保護腎，我們也有一些傳統的護腎導引方法。我在博客裏面介紹過一種，就是雙手摩擦熱以後，撫摸腰部，可以作爲強腎的方法。另外，早上起來或者是睡覺以前，通過口腔裏面的涎水，通過意念引導到氣海里面去，這也是一種方法，這些方法實施起來比較簡單。還有一些比較複雜的，大家可以看一下網上和書上的文獻。
健康博客：您在博客中提到叩齒是什麼樣的方法？
衷敬柏：中醫認爲牙齒好不好跟腎有關係，一般認爲中年人叩齒有固腎的作用。叩齒就是牙齒碰牙齒，我們當然不能使勁碰，可以輕輕的叩，自己聽到響聲就可以。一次做四個八次或八個八次都可以。
健康博客：有沒有什麼規定的特殊時間點來做？
衷敬柏：叩齒一般是早晚做比較好。
健康博客：還有一個問題也引起了很多網友的關注。因爲冬季裏面因爲天氣冷，總想吃很多東西，可能在室內沒事就拼命的補足食物，也容易產生肥胖的煩惱。有沒有什麼穴位常按一下，可以調節人的進食或者是消化功能的？
衷敬柏：到現在爲止，我還真沒有看到說按到哪個穴位就不想吃飯了，這是很難的。但是腸胃不舒服可以按一下，中醫有四個比較重要的穴位。比如說頭部、脖子感到不舒服，可以按中醫的列缺穴，我們自己兩個手交叉，食指對着上面骨頭按下去，這個穴位叫列缺穴。如果有牙疼、面部不適，我們可以按合谷穴，也很好找，姆指節上的橫紋對着虎口，然後手指彎曲按下去就行。
健康博客：頭部問題和麪部問題有什麼區別？
衷敬柏：頭部是指頭後面，面部指頭的前面。肚子不舒服可以按足三裏。有一句話叫做肚腹三裏留。
如果腰背不舒服，有一個委中穴，也可以按一下。它在下肢的膝關節後面。上面說的就是中醫裏最重要的四個穴，平常按一下有保健作用。跟腎相關的穴位一個是在涌泉穴（在腳底凹陷處）和腎俞穴，我們可以把手搓熱以後手掌按在腎俞穴上，腎俞穴在第二腰椎旁邊兩個手指頭的地方（大致跟肚臍眼是平行的）。
健康博客：剛纔談到跟腎相關的兩個穴位跟性功能有關係嗎？
衷敬柏：傳統的關於性學保健的書中，還是比較重視這兩個穴位的。除了這兩個穴位以外，還有關元和氣海，都在肚臍眼下，一個在手掌處，一個是在一半的位置，一巴掌下去就全都按到了。
健康博客：既然談到涌泉穴。如果冬天泡腳，是不是也有作用？
衷敬柏：泡腳還是挺好的。我們發現有幾個現象，第一個，男的高血壓比女的高血壓多，泡腳對降低血壓還是有很好的作用的。
健康博客：有沒有講究？
衷敬柏：沒有什麼講究，還是以你皮膚的能耐受爲度。需要注意的是老年人的皮膚敏感性很差，還沒有察覺到的時候，可能已經把腳燙傷了。
健康博客：涌泉穴可以有熱身的作用嗎？
衷敬柏：有引火歸原的作用。
冬天是男性精神最煥發的季節？
健康博客：在冬季裏，人們是不是容易精神不振，男性在冬季裏如何保持充足的活力？
衷敬柏：有一句叫做春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月。但據我們觀察，人的工作效率還是冬天最高的。一般在氣溫低狀態下，人的精神狀態還是比較好的。
健康博客：那就是冬天的時候人們的精氣神還足一些？
衷敬柏：因爲到了冬天，氣溫低，人們出汗也少，“氣”的耗損就少一些，冬天能夠藏住。如何保護充足的活力？我們做科普還是要客觀一點。第一個就是在食物方面注意搭配，菜和肉，動物性食物和植物性食物要搭配；第二，要保持情緒的樂觀；第三，適度的活動。你能夠在這三個方面做得好的話，精力還是能比較充沛的。
健康博客：冬天如何判斷活動是否適度？
衷敬柏：不要鍛鍊到大汗淋漓，微微有出汗就可以了。如果太過度就不是鍛鍊，就是競技運動了。
健康博客：如果經常大汗淋漓的話，一個是精氣神也跑了，而來也容易感冒。
衷敬柏：對。一個是容易帶來感冒，另外會帶來肌肉和關節的損傷。
冬至這一天的白天是在一年中最短的一天，太陽幾乎直射在南迴歸線上，過了冬至後，隨着太陽直射的北移，白天的時間漸漸長起來。因此有了“吃了冬至飯，一天長一線”的俗說，冬至是冬天真正的來臨，是陰氣最鼎盛的時候。