糖尿病併發症檢查篩查

時間: 2011-06-21
有些糖尿病患者錯誤地認爲:只要血糖正常就一切OK了。其實,僅監測血糖是遠遠不夠的。如能及時發現各種併發症的蛛絲馬跡,就可以避免很多悲劇的發生。那麼,糖尿病病友應該如何監測各種併發症呢?糖尿病患者一定要進行正規的藥物、飲食、運動治療,平時的監測如果僅是測血糖遠遠不夠,有道是:糖尿病不可怕,可怕的是併發症。抗“糖”任重道遠,不能看到血糖正常就有所鬆懈。以下這些檢查對篩查併發症是非常有必要的。 1.常規體格檢查: ①體質指數(BMI)、腰圍/臀圍: 體質指數(BMI):直立、免冠,僅穿內衣情況下測體重及身高。體質指數即體重(千克)數除以身高(米)的平方數。
腰、臀圍及其比值:腰圍(w)測定時需兩足分開(距離25~30釐米)並直立。測量部位在骨性胸廓最下緣與髂嵴最上緣的中點水平面。臀圍(H)測定時則並足直立,測量部位在臀部最寬處。使用軟皮尺,讓皮尺貼着皮膚表面但不壓迫軟組織進行測量。腰臀比(WHR)=W(釐米)/H(釐米)。 ②全身皮膚及神經系統: 首先觀察全身皮膚是否完整,有無潰爛,有無色素沉着。其次要求醫生幫您做一些四肢(尤其足部)腱反射、痛覺、溫度覺、音叉振動覺或尼龍絲觸覺是否正常。 建議經常自查,如果感覺身體不適,可主動要求醫生進行全身皮膚及神經系統的檢查。 ③血壓: 建議達標值:130/80mmHg。高血壓可以促進和加重糖尿病併發症,如眼底病、。腎臟病等。 2.糖化血紅蛋白(HbA1c) 血紅蛋白是紅血球的主要成分,在肺中與氧結合把氧氣運到全身,彌散到每個細胞,再與細胞產生的二氧化碳結合運到肺中,彌散到肺泡中呼出去,它起着運輸作用。
血糖在正常範圍波動下葡萄糖與紅血球中的少量血紅蛋白結合,形成HbA1c,HbA1c就失去了攜帶氧和二氧化碳的能力。只有在紅血球衰老被機體破壞後,葡萄糖才能從血紅蛋白中解離下來。HbA1c的形成很慢,不受血糖一時波動的影響。紅血球的平均壽命大約是4個月,它的半衰期是2個月,HbA1c體現的是2~3個月血糖的平均水平。
正常人的HbA1c爲4%~6%。HbA1c不作爲糖尿病的診斷依據,而作爲糖尿病治療效果和科研結果評定的重要依據。建議3個月檢測一次。 3.血脂: 監測項目:總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)。
血脂異常是造成動脈粥樣硬化,引起心、腦血管病及周圍血管病的重要因素。糖尿病患者對血脂的控制標準應非常嚴格,需經常關注自己的血脂達標情況,作爲調整生活方式、飲食習慣、降脂藥使用的依據。血脂達標者建議每6個月檢測一次,血脂異常者遵醫囑適時檢測。 4.心腦: 檢查項目:標準12導聯心電圖、CT(非常規檢查,遵醫囑)等。 監測意義:心、腦血管併發症是糖尿病患者的第一位死因。許多患者可以有心、腦血管併發症而無症狀,也就是說,一些糖尿病患者並不知道自己心、腦血管有問題。在這種情況下,定期檢查心電圖就顯得更爲必要。腦部檢查一般在出現一定症狀時,由醫生決定是否需要檢查。
監測頻率:無明顯症狀者建議每6個月做一次心電圖,若有心前區疼痛等症狀可遵醫囑隨時檢查。 5.腎功能: 監測項目:尿常規、鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、肌酐和尿素氮。如果有腎臟病變者,可遵醫囑行肌酐清除率測定檢杳。 A.尿常規: 監測意義:幫助瞭解有否尿路感染。尿常規檢查對女性糖尿病患者尤爲重要,因爲一些女性患者可以有無症狀的尿路感染。
監測頻率:最好經常檢查,發現有泌尿系感染應及時治療,有酮體應馬上到醫院急診治療。 B.尿24小時白蛋白定量: 留尿方法:棄去晚6:00前排尿,然後將防腐劑事先放到盛尿的容器裏,將晚6:00以後至次晨6:00所有的尿(不管次展6:00是否有尿意都要排尿)收集在一起,先量一量24/J、時尿總量記在送檢單上(無尿量無法計算),再將24小時尿搖勻,取10~20毫升尿送檢(不要把送檢容器灌滿,約1/2~3/4即可,實驗室先要把尿標本冰凍,送檢容器裝得太滿,冰凍後會被漲破)。 無腎病:尿蛋白<30毫克/天;
早期腎病:尿蛋白30-300毫克/天;
臨牀腎病:尿蛋白>300毫克/天;
監測頻率:無腎病的糖尿病患者6個月至1年測試一次;有腎病的糖尿病患者至少6個月測試一次或遵醫囑。 C.尿素氮(BUN)、肌酐(cr): 臨牀意義:體現腎臟的排泄功能。尿素氮受攝入過多的蛋白質影響,蛋白質攝入越多尿素氮就越高,而對肌酐的影響不大,腎臟的排泄功能主要看肌酐水平。
尿素氮的正常值:3.6~14.2nwaol/L;肌酐的正常值:44~133nmm。 監測頻率:腎功能正常者至少每6個月檢驗一次,異常者要遵醫囑。 6.眼睛: 監測項目:視力和眼底。如果對眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網膜病變者,可遵醫囑進一步做眼底熒光造影。 監測頻率:正常者每6個月至1年檢查一次。如果眼睛任何部位有病變,一定按照醫生的要求複診檢查治療。若有相關疾病,要遵醫囑按時檢查治療。 7.足部: 監測內容:足背動脈、脛後動脈搏動情況和缺血表現、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝、毳毛脫落等,詢問有關症狀。 監測頻率:無明顯不適者建議一個月檢查一次,足部有異常遵醫囑隨時檢查。
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