一、有哪些危險因素可導致妊娠期糖尿病 1．年齡：高齡婦女妊娠被公認爲是發生妊娠期糖尿病的主要危險因素。年齡在35歲以上的孕婦患妊娠期糖尿病的危險是20-30歲孕婦的5~8倍。此外，孕婦的年齡對其發生糖尿病的時間也有一定的影響，如30歲以上的孕婦在妊娠24周前發生糖尿病的機率爲64％。
2．肥胖：肥胖是孕婦發生葡萄糖耐量減低和2型糖尿病的一個重要危險因素。據報道，體重指數[體重(公斤)／身高(米)的平方]大於27的孕婦發生妊娠期糖尿病的危險是正常人的3倍以上。腰臀比大於0.85是導致孕婦患妊娠期糖尿病的標誌性危險因素之一。
3．胎次：研究發現，有3次以上生育經歷的孕婦發生妊娠期糖尿病的危險比一般孕婦高3.17倍。但對此結論至今尚有爭議。
4．孕育巨大胎兒：研究發現，孕育巨大胎兒(新生兒的體重超過4000克)的孕婦發生糖尿病的危險比正常孕婦高3倍。
5．有妊娠期糖尿病史：曾患過妊娠期糖尿病的孕婦若再次妊娠，其患糖尿病的危險比一般孕婦高23倍。
6．有糖尿病家族史：有糖尿病家族史的孕婦發生糖尿病的危險是沒有糖尿病家族史孕婦的1.55倍。若孕婦的父母患有糖尿病，其患妊娠期糖尿病的危險比一般孕婦高近3倍。
二、妊娠期糖尿病對孕婦有哪些影響 1．患有妊娠期糖尿病的產婦發生流產、早產和死胎的機率均高於正常的產婦。
2．妊娠期糖尿病患者出現羊水過多的機率爲10％-30％，其原因可能是胎兒的血糖水平增高，導致其出現滲透性利尿，從而引起孕婦的羊水過多。在臨牀上，羊水驟增可導致孕婦的心肺功能異常。
3．妊娠期糖尿病患者的抵抗力會明顯下降，且容易出現合併感染，常見的此類感染有泌尿系統感染和黴菌陰道炎。
4．妊娠期糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宮腔狹窄的情況，故此類患者發生妊娠期高血壓綜合徵的機率爲正常孕婦的4～8倍。
5．由於妊娠期糖尿病患者多孕育巨大胎兒，在分娩時出現難產和產傷的機會將增多，所以妊娠期糖尿病患者實施剖宮產的機率高達24％～39％。此外，由於妊娠期糖尿病患者對葡萄糖的利用率降低，在分娩時容易因體內的能量不足而使產程延長，從而易引起產婦出現宮縮乏力性出血。
6．妊娠期糖尿病患者容易出現酮症，對此病若不及時糾正會使其發展爲糖尿病酮症酸中毒，這將對母親和胎兒產生極大的危害。若孕婦在妊娠的早期出現酮症可導致胎兒畸形，而在妊娠的中晚期出現酮症則可加重胎兒在宮內缺氧的程度。
7．妊娠期糖尿病患者在以後的生活中發生糖尿病的危險會明顯增高。
三、妊娠期糖尿病對胎兒有何影響 1．可使胎兒的死亡率增高：研究認爲，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。妊娠期糖尿病患者若能嚴格地控制血糖，並在妊娠的晚期加強對胎兒的監測，是可以降低胎兒死亡率的。
2．可形成巨大胎兒：妊娠期糖尿病多發生在妊娠的中晚期，此時胎兒的器官已經形成，因此對胎兒的影響主要是可導致其過度發育，從而形成巨大胎兒。
3．可導致胎兒畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現神經系統和心血管系統的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性心臟病、肛門閉鎖等。
4．N導致新生兒黃疸：孕婦發生糖尿病後，可導致胎兒在宮內缺氧，並使胎兒體內的促紅細胞生成素增加，引起紅細胞增多症。患有紅細胞增多症的新生兒，由於其體內大量的紅細胞被破壞，所以容易發生新生兒黃疸。
5．可導致新生兒呼吸窘迫綜合徵：妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合徵的機率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。該綜合徵的發生與妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖導致胎兒高血糖有密切的關係。
6．可導致新生兒低血糖：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易形成高胰島素血癥，該病症可使新生兒發生新生兒低血糖。
四、如何診斷妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病多發生在婦女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多正常，故應注意對妊娠中晚期的孕婦進行葡萄糖耐量試驗檢查，做此項檢查最理想的時間是妊娠的第24～28周。在此期間，患有妊娠期糖尿病的孕婦75％以上都可被確診。 具有下列高危因素的孕婦，應及時進行妊娠期糖尿病的篩查：年齡在30歲以上、妊娠期體重增加過多、有糖尿病家族史、生過巨大胎兒和出現過不明原因的死胎、早產、新生兒死亡、習慣性流產、羊水過多，以及發生過反覆的真菌感染等情況的孕婦。此類孕婦首先可做50克口服葡萄糖耐量試驗，其具體的方法是：口服50克的葡萄糖，服後1小時檢測其血糖，若其血糖小於7.8毫摩爾／升可排除其患有妊娠期糖尿病的可能，若其血糖大於或等於7.8毫摩爾／升則應進一步做100克口服葡萄糖耐量試驗。其方法是：在過夜空腹超過8小時的情況下，口服100克葡萄糖，然後分別檢測其空腹(不遲於上午9時)及服糖後l小時、2小時和3小時的血糖。診斷標準是：凡有2項或2項以上血糖水平大於或等於下列數值者，均可被確診爲患有妊娠期糖尿病：空腹血糖爲5.83毫摩爾／升、服糖後1小時的血糖爲10.56毫摩爾／升、服糖後2小時的血糖爲9.17亳摩爾／升、服糖後3小時的血糖爲8.06毫摩爾／升。僅有1項血糖水平大於或等於上述標準者，應在妊娠32周時重複做一次100克口服葡萄糖耐量試驗。
五、妊娠期糖尿病患者應如何控制飲食 妊娠期糖尿病患者既要控制血糖，避免因血糖過高導致胎兒的發育異常，又要考慮胎兒自身的營養需要，因此妊娠期糖尿病患者對飲食的控制不必太嚴。其理想的飲食控制方案是：既不會使患者發生飢餓性酮症，又能嚴格地限制患者碳水化合物的攝入。一般妊娠期糖尿病患者在妊娠的早期每天可攝入30千卡／每公斤體重的熱量，在妊娠的中期和晚期可將其攝入的熱量增至35~38千卡／每公斤體重。肥胖的妊娠期糖尿病患者每天則只需攝入約24千卡／每公斤體重的熱量，並應把每天攝入的熱量控制在1500～1700千卡之間。妊娠期糖尿病患者每天攝入的各種營養所含熱量的分配比例應是：碳水化合物佔50％、蛋白質佔20％～25％、脂肪佔25％～30％。此外，該病患者還應注意補充鈣(400毫克元素鈣／日)、鐵(30～60毫克元素鐵／日)、葉酸(400～800克／日)及多種維生素。妊娠期糖尿病患者應少吃多餐，每日可吃5～6餐，以避免發生餐前飢餓性酮症和餐後高血糖。該病患者理想的血糖標準是：空腹血糖3.3～5.5毫摩爾／升、餐後2小時血糖在3.3～6.6毫摩爾／升之間、糖化血紅蛋白在正常的範圍內。若該病患者的空腹血糖大於5.5毫摩爾／升、餐後血糖大於7.7毫摩爾／升，則應及時改用胰島素進行治療。
六、妊娠期糖尿病患者應如何進行治療 妊娠期糖尿病患者須用胰島素進行治療而不能口服降糖藥。這是因爲磺脲類和雙胍類降糖藥物可通過胎盤進入胎兒的體內，從而可引起胎兒低血糖或導致胎兒畸形，而胰島素卻不能通過胎盤進入胎兒的體內。由於人體對胰島素的敏感性存在個體差異，因此妊娠期糖尿病患者使用胰島素的劑量也應個體化。該病患者在妊娠的中晚期使用胰島素的劑量應較其在妊娠早期的使用劑量有所增加，有時可增加到早期用量的1～3倍，而到了妊娠34～36周，孕婦應用胰島素的劑量則可適當減少。在產婦進行引產或自然分娩的當天以及分娩後，由於其胎盤排出胰島素拮抗激素的水平降低，患者應用胰島素的劑量也應適當減少。總之，妊娠期糖尿病患者應在醫生的指導下，根據自己的具體情況應用胰島素進行治療。
關鍵詞：妊娠期糖尿病