乙肝大三陽不同階段如何治療

時間: 2012-10-23

乙肝大三陽可以出現於乙肝的不同發展階段,不同階段的乙肝大三陽治療方法和措施卻有所不同:

1、慢性遷延性乙肝病人表現爲乙肝大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害

治療法則以抗病毒爲主,治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒複製指標陰轉,療程爲1-2年。

2、慢性活動性乙肝表現爲乙肝大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯着

此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒並舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨於平衡,乙肝病毒複製指標逐漸陰轉。肝功平衡後,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。

3、乙肝病毒攜帶者表現爲乙肝大三陽,肝功能正常

大多可以穩定在這一階段,預後良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合。

4、肝癌病人表現爲乙肝大三陽

首要原則介入及外科治療,病情平衡後再考慮抗病毒治療。

5、肝硬化病人表現爲乙肝大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)

治療法則以抗病毒和抗肝纖維化並舉,合用藥物爲干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒複製指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現爲乙肝大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止併發症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡後再考慮抗事宜。

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