乙肝陰陽性?――百度

時間: 2011-09-04

1、不能亂投醫。不要輕信江湖遊醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化。不要迷信”乙肝陰轉陽“的所謂廣告宣傳,遙遠良好心態,正確人生,科學的態度。
2、不能濫用激素、抗生素。是藥三分毒,藥物對肝腎多有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥。
3、小三陽等乙肝攜帶者要注意避免過度勞累,定期複查肝功能,不要應用對肝臟有損害藥物及食物,不要迷信”乙肝陰轉陽“的所謂廣告宣傳,遙遠良好心態,正確人生,科學的態度。
4、生活要規律。“三分治七分養”,因此充足的睡眠、合理營養、規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要。
5、要保持心情舒暢。肝病患者應忌惱怒、悲觀、焦慮等,因爲肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而鬱怒傷肝,肝氣鬱結不舒易成積癖。
6、不要過於勞累。肝爲人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息。因此多休息是治療關鍵。小三陽等乙肝攜帶者要注意避免過度勞累,定期複查肝功能。
乙肝小三陽的飲食要求:
1、飲食結構要合理:要多食蔬菜、水果,以補充足夠的維生素和纖維素,也有助於促進消化功能。乙肝小三陽的飲食肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝,所以很多慢性肝炎患者會合並有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體內易轉化爲脂肪)、高蛋白。蛋白質飲食要包括植物蛋白和動物蛋白,如豆製品、牛肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝病是不利的。
2、食量要恰當:肝病時消化功能減弱,食之過飽常導致消化不良,也加重肝臟負擔。所以有人提出吃飯八成飽最好。暴飲暴食對肝臟、對胃腸功能都不利。
3、炒菜宜清淡,少放油,少食油膩和油炸食品,少食生冷、刺激性食品。
4、合理應用中藥補藥:輕中型肝炎患者不提倡用人蔘等補藥,乙肝小三陽的飲食正常飲食可以提供足夠的營養成分。重症肝病、肝硬化病人在服用補藥時,最好徵求中醫醫生的意見,辨證施治。盲目進食大量多種補藥,不一定有益。
從理論上講,所有“小三陽”患者都該得到治療,需要治療是絕對的,可以暫時觀察而不治療是相對的。可按如下原理處理:
乙肝“小三陽”治療原則
遇到如下情況時,“小三陽”患者需要及時治療。
1、有明顯的症狀,如疲倦、食慾不振、腹脹、肝區不適等等。
2、肝功能反覆波動:轉氨酶、血清膽紅素升高,白蛋白降低等。
3、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。治療原則是:恢復肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。目標是免除肝功損害,避免肝硬化的發生,有條件時徹底清除病毒。
4、“活動性”小三陽必須治療
一直以來,醫學界都以爲“小三陽”患者只是體內帶有病毒,但不會傳染他人,不會傷害肝臟,也不會影響正常生活,可以不用治療;一般羣衆也多不把“小三陽”當回事。但據最新醫學資料顯示,如果屬於轉氨酶高,病毒活躍的“活動性小三陽”就得治療。否則,肝臟會朝纖維化―――肝硬化―――肝癌的方向發展。最新資料顯示,新一代長效干擾素對其有效。
包括醫生和一般病人以往都認爲,“小三陽”病情比“大三陽”輕,小三陽病情穩定,傳染性小,基本無需治療。但事實上,與“大三陽”患者相比,小三陽患者羣體年齡偏大(平均大10歲);肝臟炎症及纖維化、肝硬化程度更重,這是多次肝損害累積的結果。南方醫院分析了近3年的住院病例也證實,從轉氨酶病毒水平看,“大三陽”者比“小三陽”高;但肝裏的炎症和纖維化卻是“小三陽”者比“大三陽”重。侯金林說,“小三陽”只是表明病毒複製水平較低,病毒模板仍頑固地貯存在細胞核內,一旦條件適合就可以重新進入複製狀態變爲“大三陽”。因此,凡轉氨酶高,病毒活躍的此類“活動性小三陽”就得治療(病毒僅複製但沒活動的不用治療)。否則,肝臟會朝纖維化―――肝硬化―――肝癌的方向發展。  
“小三陽”慢性肝炎有增加的趨勢
侯金林說,乙肝病毒發生變異,小三陽患者中有一部分患者檢測不到e抗原。以前我們認爲這部分“小三陽”e抗原陰性慢性乙型肝炎少見並且主要分佈於國外某些地區,但最近研究表明,在我國乙型肝炎患者中的比例也呈上升趨勢。如1980年時e抗原陰性者在肝炎患者中佔18%,而2003年已上升到35%-50%。南方醫院一項大規模的研究表明,在廣東地區肝炎患者中,e抗原陰性者高達37%。
這類患者具備以下幾個特徵:年齡大多在40歲以上;乙肝兩對半檢測爲“小三陽”;大部分患者無明顯的臨牀不適,而化驗發現持續的轉氨酶升高或反覆的發作性升高;病程時間較長而肝臟損害程度較重。
哪些“小三陽”患者需要治療
侯金林介紹,人們所說的乙肝“小三陽”其實包括了兩種截然不同的情況:一是病毒數量少,轉氨酶正常而且長期穩定的非活動性攜帶者(也可稱爲健康攜帶者),這類人羣不需要治療,定期複查肝功能即可。
另一種則是實際病毒量較多,轉氨酶反覆異常或者經常突然性升高,這種情況實際上屬於目前被學術界重視的“HBeAg(e抗原)陰性慢性乙型肝炎”,我們暫時稱爲“‘小三陽’慢性乙型肝炎”,這種“小三陽”患者體內乙肝病毒發生突變後導致病毒無法產生e抗原,而病毒自身仍不斷複製繁殖,具有很大的隱蔽性,很多患者都是在招工、單位體檢中發現轉氨酶升高才發現病情在不斷髮展,肝臟仍然受到病毒的損害。侯教授認爲,這些隱蔽的小三陽患者,如果不及時治療後果將較爲嚴重,轉化爲肝硬化、肝癌的機率更高,所以這類小三陽患者需要給予足夠的重視和規範的治療。
如何診斷“小三陽”慢性肝炎
既然不是所有的小三陽患者都需要治療,那麼哪些被診斷爲“小三陽”慢性肝炎呢?
侯金林認爲,符合以下四點就被診斷爲“小三陽”慢性肝炎:(1)轉氨酶升高超過2倍正常值;或轉氨酶升高不到2倍正常值但持續時間在2個月以上者;(2)檢測乙肝病毒DNA陽性(一般在100,000拷貝/ml以上);(3)轉氨酶正常但肝臟穿刺組織學檢查發現肝細胞損害者;(4)排除其他肝病(酒精肝、脂肪肝、其它肝炎病毒引起)因素。
最後侯教授強調,由於小三陽慢性肝炎複發率高,使用普通干擾素容易引起病情反覆。在治療上,這類病人的療程要比“大三陽”引起肝炎者要長,最新的資料表明,新一代長效干擾素(聚乙二醇)是治療此類型病人的較好的選擇。通過堅持使用抗病毒治療,抑制病毒,使得肝功能維持正常,血中乙肝病毒DNA持續轉陰。
貼心提示
做好定期檢查隨訪
與心臟和肺臟這些反應靈敏的器官不同,肝臟被稱爲“沉默”的器官。肝臟遭受輕至中度的損傷打擊時,我們可以感受不到任何異樣症狀。當我們感到明顯不適,如明顯疲乏、噁心、嘔吐、腹脹等症狀時,肝臟已經遭受嚴重的損傷了,甚至是晚期肝硬化了。如何才能早期發現呢?“大三陽”攜帶者應每2-3個月、“小三陽”攜帶者每3-6個月複查肝功能一次,40歲以上者每半年檢查血清甲胎蛋白、肝臟B超等,以便及時掌握病情演變的情況。如果一旦出現肝功能的異常,則需要積極治療。具體的治療方案應由有經驗的肝病專科醫生制定。
注射乙肝疫苗≠萬事大吉
注射乙肝疫苗是目前預防乙型病毒性肝炎的有效措施,但並非注射了乙肝疫苗就等於萬事大吉。
經臨牀驗證,乙肝疫苗是安全有效的。兒童在0-1-6程序接種(即新生兒出生後24小時內注射一針5微克乙肝疫苗,1個月和6個月後分別再注射1針)後的免疫效果持續時間較爲長久,免疫力一般可維持4-5年以上。到4週歲時再加強注射一次(由於原來免疫過,肌體有一種“回憶反應”,所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1針),就可以產生較高抗體。但據研究,許多因素可影響乙肝疫苗的預防效果,不能掉以輕心,例如被動吸菸;肥胖;挑食等。
無論什麼情況下,“小三陽”患者都應加強諮詢,掌握一些肝病常識。乙肝“小三陽”患者,定期複查、定期諮詢極爲重要。定期複查肝功系列和乙肝病毒指標,可以瞭解病情是否穩定,是否在逐漸好轉或惡化,以及時制訂或修改治療方案。乙肝“小三陽”患者還應定期諮詢肝病專家(一定要是正規專科醫院),瞭解自己的病情和有關知識,掌握好肝病的科普知識,才能使自己有主心骨,不會人云亦云,不會上當受騙,白花冤枉錢。

   第一、四、五項陽性,其餘兩項陰性。俗稱“小三陽”,說明是急、慢性乙型肝炎,但傳染性較弱(如果病毒變異,DNA呈高複製,仍然有較強傳染性)第五項陽性,其餘四項陰性。說明是乙型肝炎病毒的隱性攜帶者或處於感染的窗口期,也說明曾經感染過乙型肝炎病毒。 應針對肝功能的損害治療。

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