腎結石是發生於泌尿道的一種常見疾病,近年來腎結石的發病率呈增高趨勢。腎結石可發生在腎盞、腎盂內,可移動並進入輸尿管或膀胱,原發性結石起因不明,繼發性結石常因代謝異常、內分泌紊亂及慢性腎盂腎炎所導致,結石與感染常互爲因果。多見於30-60歲。男女之比爲2-3 :1。
腎結石(Renalcalculus)多數位於腎盂腎盞內,腎實質結石少見。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影,密度高而均勻。邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀。腎結石在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動,較大結石其形態與所在腔道形態一致,可表現爲典型的鹿角形或珊瑚形。有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現。側位觀,腎結石大多與脊柱相重迭。
腎盂造影可顯示結石的確切部位,瞭解腎盂積水和腎功情況。造影還能發現少數平片不能發現的陰性結石,表現爲邊緣光滑的充盈缺損。陽性結石的密度與造影劑相近,易被遮蓋,可造成漏診或誤診,故診斷時一定要與平片對照。
腎結石屬於中醫“淋症”範疇,是以小便不爽,尿道刺痛爲特點。常以小便排出砂石爲主證,中醫稱之爲“石淋”。
1.臨牀表現個別差異很大,決定於結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻感染以及腎實質病理損害的程度。輕者可以完全沒有症狀,嚴重的可發生無尿、腎功能衰腎結石圖片竭、中毒性休克以及死亡。
2.結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時,可出現腎絞痛,爲突然發作的陣發性刀割樣疼痛,疼痛劇烈難忍,病人輾轉不安,疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區,外陰部及大腿內側,有時有大汗、噁心嘔吐。
3.由於結石對粘膜損傷較重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時誘發。結石併發感染時,尿中出現膿細胞,有尿頻、尿痛症狀。
4.當繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時,可有發熱、畏寒、寒顫等全身症狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時,可導致無尿。