急性乳腺炎 預防是關鍵

時間: 2011-01-08

急性乳腺炎多數爲哺乳期初產婦。初期表現爲乳頭皸裂、疼痛,哺乳時疼痛加劇,以致產婦懼怕或拒絕哺乳,而出現乳汁淤積、乳房脹痛不適。局部可出現紅、腫、疼痛或痛性腫塊。感染嚴重者,炎性腫塊增大,可有波動感,並可出現腋下淋巴結腫大、局部疼痛並有壓痛。全身表現有寒戰、高熱、白細胞增高等。不同部位的膿腫表現也不盡相同,淺表的膿腫可以自行穿破,深部的膿腫常無波動感。膿腫可深入到乳房後疏鬆結締組織中,形成乳房後膿腫。未給予引流的膿腫可以進入不同的乳腺小葉間,穿破葉間結締組織間隙,形成啞鈴狀膿腫或多發性膿腫。乳腺大導管受累者,可出現膿性乳汁或乳瘻。

導致急性乳腺炎的細菌主要是金黃色葡萄球菌,其侵入途徑一是通過乳頭皮膚的破損處入侵,初產婦在嬰兒吮吸乳頭時,常造成不同程度的皸裂、糜爛或小潰瘍,給細菌入侵製造方便之門,細菌可經此並沿淋巴管擴散到乳腺實質,形成感染病竈;二是嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎時,細菌可直接通過乳腺導管開口,上行到乳腺小葉,再擴散到乳房間質。

乳汁淤積是該病的重要發病因素。乳頭內陷、畸形,導管先天性不通暢,產婦授乳經驗不足,不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁淤積,都爲細菌的繁殖創造了條件。再加上產後免疫力下降也爲感染創造了條件。乳頭部潮溼與溫度的升高,更易造成細菌的感染。免疫力差者,易致感染擴散,形成膿腫,甚至膿毒血癥,而免疫力良好者,病變可以停留在輕度炎症或蜂窩織炎期,可以自行吸收。

急性乳腺炎早期進行積極治療,可防止炎症蔓延。炎症早期首先採取冷敷,可使局部溫度下降,周圍神經傳導衝動受阻,而有鎮痛作用;又可改變血管滲透性,因而有防止水腫、滲出及降低細胞代謝的作用。用冰袋冷敷時,爲避免皮膚凍傷,應放置3~4小時後暫停,待皮膚復溫後再冷敷,直至體溫正常和乳房腫塊壓痛基本消失爲止。再次是發現乳汁淤積時應設法排空積乳,可用吸乳器或用手按摩乳房,但不要用力擠壓或旋轉按壓。應順着乳管的方向,把淤積的乳汁逐步推出。按摩時,可用手輕輕提動乳頭數次。按摩前先做局部熱敷,效果更好。

局部炎症發展及全身反應,應該在醫生指導下給予抗菌藥物治療。飲食應清淡而富於營養,多食清涼之品,如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、茼蒿、鮮藕、荸薺、海帶、赤小豆湯、綠豆湯等,還可食用橘子、金橘餅等。忌食辛辣刺激、葷腥油膩之品。並應該保持心情舒暢,避免精神緊張。

爲了減少急性乳腺炎的發生,產前和產後要正確合理地哺乳並注意保護乳頭。

(1)妊娠期乳房衛生:妊娠最後兩個月,經常用肥皂水或清水擦洗乳頭;或用70%酒精(或白酒)棉球塗擦乳頭、乳暈,以加強乳頭的抵抗力。

(2)乳頭畸形的矯正:乳頭有先天性畸形者,如乳頭凹陷,在妊娠中期就要設法糾正。可用吸乳器吸引,每日1~2次;或行乳房按摩;或經常用手牽拉。

(3)保持乳汁排出通暢:乳汁的淤積是發病的重要因素,要積極防止。定時哺乳,每次哺乳時乳汁要吸盡。如吸不盡,可用吸奶器或手按摩擠出,使乳汁儘量排空。爲了預防乳汁過稠,發生凝乳阻塞乳管,乳母應多飲湯水飲食。

(4)乳頭皸裂的處理:乳頭皸裂,可引起疼痛,影響哺乳,可用黃柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜調勻後塗患處,或塗以次碳酸鈕搽劑(次碳酸鈕4g研末,加植物油6ml或兩湯勺),也可塗安息香酊。同時應暫停哺乳,用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。

(5)嬰兒口腔衛生:注意嬰兒的口腔清潔,不可讓嬰兒含乳而睡。

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