一糖尿病飲食治療現狀
1、中華醫學會糖尿病分會名譽主任委員錢榮立教授指出
無數臨牀經驗表明，糖尿病治療失敗最重要的原因就是飲食療法不當或不能堅持。飲食治療過去是、現在是、將來是、永遠是糖尿病綜合治療的基石，無論1型、2型糖尿病或是糖耐量受損者，無論病情輕或重，無論是否使用降糖藥物，飲食治療始終是糖尿病的最基本最基礎的治療措施，必須長期堅持，嚴格執行。
（摘自《中國糖尿病綜合防治指南》）
2、目前糖尿病飲食治療的現狀：飲食控制
理論上：飲食治療方法與效果 肯定 操作性 可以操作
實踐中：由於(病)人的差異：多數病人覺得操作起來繁瑣
依從性：糖尿病人飲食治療依從性比較差是我國糖尿病人羣普遍存在的問題。
結論：實際的飲食控制效果沒有達到糖尿病飲食治療 目的。解決操作性與依從性之間的矛盾，糖尿病飲食療法期待發展、創新。
3、糖尿病飲食治療方法在臨牀應用中的問題
糖尿病食譜的設計方法
糖尿病飲食是一種需要計算和稱重量的飲食。具體操作時會比較麻煩，看起來比較繁瑣。
——摘自《營養科診療常規》
食物交換份的不足和缺陷：
雖然應用食物交換份方法可以快速簡便地制定食譜，但血糖生成指數的概念提出了不同種類的碳水化合物有不同“質量”的新理論。
含有相同量碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和血糖應答水平不相同。
食物交換份僅僅提供了熱量的統一，不能顯示對血糖生成的影響，從而表現出食物交換份的不足和缺陷。
——摘自《糖尿病綜合防治指南》
二、糖尿病飲食治療的研究進展與應用
（一）膳食纖維（DF）與糖尿病
營養問題在糖尿病的發病、控制與治療中顯得特別重要，DF攝入量太少是糖尿病發病的重要原因之一。
膳食纖維的定義：
指不易被人體消化吸收的多糖類碳水化合物和木質素。包括：植物性木質素、纖維素、果膠、羧甲基纖維素（ CMC )及動物性殼質、膠原等。
膳食纖維是一種不能被人體消化吸收的多糖，因有較強的持水、持油、增容和誘導微生物的作用，能鰲合消化道中的膽固醇、重金屬等有害雜質，減少致癌物質的產生並促進腸蠕動，對高血脂、高血壓、冠心病、結腸癌、肥胖症糖尿病等有良好的預防作用，是目前國際上公認的功能性食品基料之一。
膳食纖維的物化特性：
1、高持水力 ：促進糞便排泄 。
2、吸附作用：降血脂、排毒素（內源性和外源性）。
3、可逆的陽離子交換作用：緩衝內環境以利於消化吸收。
4、無能量填充劑：引起飽腹感，不易產生飢餓感，預防肥胖。
5、發酵作用：預防結腸癌。
6、溶解性與黏性：降低胃排空，延緩和降低葡萄糖、膽汁酸、膽固醇等的吸收。
膳食纖維的種類
按溶解性，分爲水溶性和水不溶性兩大類。
v 水不溶性纖維包括：纖維素、木質素、某些半纖維素和殼
聚糖等，它們是細胞壁的組成成分；
v 水溶性纖維包括：果膠、瓜爾膠、藻酸鈉、葡聚糖和真菌
多糖等，它們是植物細胞壁內的貯存物
與分泌物。
所有植物性食品均含有水溶性和水不溶性纖維，只是其
水溶性和水不溶性纖維含量有差異。例如，穀物中水不溶性
纖維的含量較高，而水果中水溶性纖維的含量較高。
膳食纖維的生理功效
① 無能量、增加飽腹感、減少攝食量、防治肥胖
② 調節血糖水平、防治糖尿病
③ 調節血脂水平、防治心血管疾病
④ 調節腸道菌羣，改善腸道功能
⑤ 抑制有毒發酵產物、潤腸通便、防治結腸癌
⑥ 預防膽結石、腎結石、膀胱結石、十二指腸潰瘍、腸憩室和乳腺癌
20世紀70年代，歐美學者明確提出高纖維（HDF）膳食能夠有效治療
糖尿病並且減少胰島素和口服降糖藥物的使用劑量；
v 1987年，美國糖尿病學會（ADA）正式向糖尿病患者推薦HDF膳食，
建議每日DF攝食量爲35-40g。HDF膳食是可使血糖明顯降低及減輕胰島
素抵抗的健康選擇；
v 國內也證實HDF膳食能夠有
效治療糖尿病；
v 膳食纖維是作爲糖尿病膳食的一個重要組成部分，對控制血糖有重要作用。
高膳食纖維飲食對糖尿病有下列益處：
v 可減緩營養素(碳水化合物，脂肪，蛋白質等)的消化和吸收；
v 降低餐後血漿葡萄糖(血糖)水平；
v 增加周圍組織對胰島素的敏感性；
v 增加胰島素受體的數量；
v 刺激葡萄糖的利用；
v 減少調節性激素釋放(如胰高糖素)；
v 減低肝臟的葡萄糖輸出；
v 降低血漿膽固醇的濃度；
v 降低空腹及餐後血漿甘油三酯水平。
膳食纖維能防治糖尿病，其治療機理是膳食纖維增加腸液的粘度，阻礙葡萄糖的擴散，從而減慢葡萄糖的吸收而降低血糖含量。膳食纖維對血糖升高的抑制作用，降低了對胰島素的要求，達到治療糖尿病的目的。
增加膳食纖維的攝入是糖尿病人膳食必須要考慮的內容
增加纖維攝入量可改善末梢組織對胰島素的感受性，降
低對胰島素的要求從而達到調節糖尿病人的血糖水平。降低
血清膽固醇和LDL值，並使HDL值上升。
LDL的降低和HDL的升高均顯示血脂情況的改善。這些
功效對糖尿病人也是非常有利的。
膳食纖維的推薦攝入量
各國營養學家對膳食纖維的日攝入量有不同的建議：
v 美國食品與藥物管理局(FDA)：20——35g/日；
v 英國：25——30g/日；
v 中國：30. 2g/日。
v 據調查，我國成人平均每人每日攝入膳食纖維爲13. 3g，還不到推薦攝入量的一半。
v 根據中國人的飲食習慣，建議糖尿病人每人每日攝人膳食纖維素的總量爲40—45g。膳食纖維的副作用是非常小的，大量攝入對於鈣及其他經腸道吸收的礦物質的影響很小。