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膝關節是人身體較大而複雜的屈曲關節，在承受幾乎全部體重的同時還要擔負起腿部的各種運動任務。如果不注意保護膝關節，很容易損傷，恢復不好就會有轉爲慢性病的趨勢。如果能夠掌握一些膝關節的保健治療方法，並且能堅持治療，就可取得很好的療效。下面介紹幾種膝關節推拿保健的手法。一 推拿點穴法
1 點揉痛點
用手指按壓，找到膝關節周圍的壓痛點，用拇食指腹在壓痛點處進行點揉，壓痛點多位於膝關節內外側、髕骨上下及膝後膕窩處。膝後膕窩處可以用食中指點揉。按揉每個痛點時注意力度，先由輕至重點揉20次，再由重至輕點揉20次。
此手法可以促進痛點炎症吸收，鬆解粘連，特別適用於各種慢性膝關節疾病。
2 點揉穴位
點揉膝關節周圍的一些特定穴，每個穴點揉1分鐘，以酸脹爲佳。關節水腫時，點揉穴位療效較好。
（1）. 血海穴、樑丘穴
位置：下肢繃緊，膝關節上側肌肉最高處，內爲血海、外爲樑丘。
作用：刺激此二穴可有效增加股四頭肌的血液供應，配合股四頭肌鍛鍊可以防止肌肉萎縮，尤其對改善膝關節骨性關節炎的擡腿無力、屈伸困難，效果顯著。
（2）. 犢鼻穴、膝眼穴、委中穴
位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側凹陷處爲犢鼻穴，內側凹陷處爲膝眼穴。委中穴位於膕橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
作用：刺激此三穴可增加關節內血液供應和潤滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。
（3）. 陰陵泉穴、陽陵泉穴
位置：陰陵泉穴位於小腿的內側，膝下高骨後側凹陷處。陽陵泉穴位於膝蓋斜下方，小腿外側高骨稍前凹陷處。
作用：刺激此二穴可以疏通下肢經絡，改善小腿無力、疼痛等異常感覺。
（4）. 三陰交穴、足三裏穴
位置：三陰交穴位於內踝高點上四橫指處。足三裏穴位於外膝眼下四橫指處。
作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有補益肝脾腎，健步強身的作用。
3 掌揉髕骨
以掌心扣按髕骨，在保持足夠壓力的情況下，使髕骨產生向內向上的輕微運動，在此基礎上，帶動髕骨做環轉運動2~3分鐘。按壓時，以髕骨下產生酸脹溫熱爲宜。此手法適用於膝關節骨質增生、髕骨軟化症、膝關節水腫及伸膝裝置外傷性粘連、風溼類風溼性關節炎等。
4 拿捏股四頭肌
以拇指和其餘四指相對拿捏股四頭肌（即膝蓋上豐厚的肌肉]約1~2分鐘，以微微酸脹爲度。此手法可有效增加股四頭肌內的血液供應。特別是對於膝關節骨性關節炎的患者，股四頭肌內側頭萎縮，膝關節不能伸直者。
5 彈撥膝關節內外側肌腱
用雙手除拇指外其餘四指觸摸膝關節後窩內的兩側，可以摸到兩側有兩根“大筋”，此即是大小腿主要肌腱穿行處。膝關節病患者多由於膝關節不能充分伸直而引起這些肌腱“攣縮”，久之腿就會無法伸直。用雙手四指經常彈撥此兩處“大筋”，可以起到舒筋通絡的作用，鬆解攣縮，恢復肌腱原來的長度。這樣，漸漸地膝關節就能伸直了。
6 拿揉小腿肚
用手掌輕揉地拿揉小腿肚。每側各1分鐘，以小腿肚微微發熱爲佳。此手法的作用是鬆解患者小腿肚痙攣的肌肉，增加小腿後側肌羣的血液供應。
7 擦膝蓋
可在膝蓋周圍塗擦少量紅花油或扶他林，然後用一隻手快速在膝蓋周圍的皮膚上來回擦動，以關節周圍產生熱感爲佳。能夠有效增加血供，改善因血供不良而出現的麻木、僵硬感。
8 轉膝提腿
站立，雙下肢併攏，膝關節微屈，身向前傾，兩手掌分別按在兩膝上，膝部左右旋轉40次；然後坐下，讓兩下肢懸空，提起左腿，如踢球狀30次，左右輪換。此方法主要是活動關節內部各組織，促進關節內潤滑液的分泌和滋潤。
結束手法
以雙手手掌按壓並吸附住患者的腿部雙側皮膚及皮下組織。做快速的搓動，由大腿向小腿方向操作，以深層組織有熱感爲宜。
調護知識
1.膝關節損傷恢復期和膝關節慢性病，比較適合運用自我按摩保健療法。注意每次操作適可而止，不可急於求成，應持之以恆循序漸進，以保持關節平衡。
2．膝關節在半蹲位是最容易受損傷的。半蹲位時切不可左右旋轉上半身以免傷及膝關節內外側副韌帶。一旦關節韌帶發生損傷，一定注意休息。否則今後容易因膝關節穩定裝置受損而造成關節不穩，最終發展成爲膝關節骨性關節炎。
3.膝關節裏最易磨損的部位是髕骨，因爲髕骨是下肢曲伸動力中的“加力”裝置，也可以說是伸直膝關節時的一個“支點”。鍛鍊膝關節的關鍵是要在膝關節儘可能承受小一些壓力的狀態下進行周圍肌肉和骨質的鍛鍊。其中，直腿擡高運動就是一個很簡單易行的鍛鍊方法。方法如下：平躺在牀上，把腿伸起，讓大腿上的肌肉收緊、繃直，與牀成45度夾角，每次都維持1秒，讓伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重複50個，50個爲一組。此種運動方式也可以站着練習。初次做的時候，次日大腿肌肉會有一些痠痛感，但是持續練習一週以後，痠痛感就會逐漸消失，取而代之的是膝關節的抗負荷能力逐漸得到加強。
二 藥浴法
治療目的：改善物質代謝和微循環，抑制退行性變的進一步發展，消炎止痛，促進關節功能的恢復。
處方：肉桂50克，雞血藤80克，川芎50克，木瓜50克，獨活50克，蘇木50克，川續斷50克，絡石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨薟草50克，仙靈脾50克，劉寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。
方法：藥浴的溫度保持在43℃左右。煎藥浸泡雙下肢爲佳，上述藥水煎去渣取液2500毫升，分爲5份，每份再加清水3升，浸泡雙下肢，每次45分鐘，1天1次，1份藥液可用5天，但每次用完後要注意低溫冷藏（不要冰凍），15天爲1個療程。注意每次藥浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。藥浴後要注意保暖，避免感冒。
三 膝關節疼痛的鍼灸治療方法
1 小骨空貼壓法
取4x4cm膠布，中置一粒磁珠或王不留行子備用。在患側小骨空穴(位於小指背側第一指關節之中央)附近用火柴棒或特製的按壓棒按壓，找到壓痛點後，將磁珠或王不留行子貼在上面，然後用手按壓，強度以患者耐受爲度，時間約1—2分鐘。按壓時囑患者活動患膝。本法對膝關節疼痛、畏寒效果最爲明顯。
2 交經巨刺法
根據患膝疼痛位置的不同，取對側肘部之曲池、尺澤、天井、小海等穴。得氣後，施以提插捻轉瀉法，至患處疼痛減輕或消失爲止，並留針30分鐘。
3 針刺內關法
取患側內關穴，進針得氣後，持續緩緩捻鍼，同時囑患者活動患膝或以手按壓患處，疼痛減輕或消失後，留針20分鐘。
4 膏盲穴刺絡拔罐法
”巢炕疾喔嚯裂ǎ閱粗岡諂涓澆囪梗業窖僱吹愫螅勻庹氳憒淌祿蛞雲し糉脒蕩壇鮁螅影位鴯蓿艄10分鐘。拔出瘀血後，往往數年之疾，立見輕快。
5 局部刺絡拔罐法
在膝關節疼痛部位尋找青色之靜脈，以三棱針點刺後，則出血如豆，然後加拔火罐。爲了預防火罐漏氣，可在罐口塗上超聲耦合劑。留罐10分鐘。若無靜脈，則可在壓痛點上以皮膚針叩刺後再拔火罐。本法對久痛不愈及扭傷所致者，療效顯著。
6 委中刺血法
患者取俯臥位，在患膝下塾上塑料紙、草紙或藥棉。如見委中附近有怒張之絡脈，則以三棱針點刺，任其血液流出，始爲深紫色，漸變爲淡紅，後自停止。以75％酒精棉球揩去污血。
7 腹部敏感點針刺法
膝痛患者在腹直肌第4節處可有明顯的敏感點，且多以患側爲明顯。患者取仰臥位，以拇指在其腹部找到敏感點後，以1．5寸針緩緩刺入，得氣後留針30分鐘。
四 董氏奇穴特效治療膝痛
臨牀常用靈骨大白合肩中治療膝痛，針入痛止，沒有一例不大見奇效的，何不試試？
其實針對側內關合小腸的合穴效果也非常棒,下針後一定要活動患肢關節.
以上數法，根據臨牀需要，可單獨應用，亦可聯合使用。
之所以將這篇文章編輯在本欄目中，概作者思路爲景昌奇穴影響極大。諸法不離景昌的“動氣針”學說，取全息影射而爲交經巨刺。在景昌鍼灸中，獨取“三金穴”，輔以“內關”或“肩中”，療效益彰。
董氏奇穴點穴特效療法
近日在醫院輔助科室實習，見好多臀痛（股骨頭壞死）和膝關節痛（各種原因導致變形）病人，一時技癢，於檢查前試行點穴看效果咋樣。大膽啊！拉上簾子，屏開外人，臀痛者先揉按肩貞附近，再拇食對扣掐點心門，讓患者自己擡腿蹲下起立，不痛了，病人直咂舌啊！前後不過一分鐘，趕快給病人做檢查，不能讓主任知道的啊！
膝關節痛病人先點揉靈骨，再雙手拇食對扣同時點掐雙曲池，令病人活動膝關節，嘿，病人立馬不痛了，前後一分鐘左右吧，也是奇效啊！
大腿痛的特效治療
按楊偉傑醫師（董氏奇穴大家）法針外關支溝，或三叉三穴，內側痛針肝門穴，傳統鍼灸束手無策的病症用董氏奇穴療法應手則愈，能不奇嗎？
五 膝關節炎,損傷痛---獨特按摩法
1,按手腳腰腿點各五分鐘(第二,第四指趾縫壓痛取穴);
2,曲池部位對應處,手臂伸直,最高處壓痛取穴(膝部疾病,此點特痛,是治膝部疾病的特效點,左痛壓右,右痛壓左)按5-8分鐘;
3,耳穴:膝,腎,腰椎,神門,腎上腺,內分泌,皮質下,腦幹,枕.每穴壓2分鐘.
1,2,3同壓,效果神速,四--五次曾治癒嚴重膝關節炎患者.1,2同壓時間略長,但經一次按摩可很快減輕痛苦,此乃驗方,發出請同道驗證.
1,曲池部位對應處取法:握拳拳眼朝上,伸直臂,曲池穴下肌肉隆起處按之特痛即穴,只要是膝部有疾,該穴壓之脹痛難忍.
2,腰腿點(第二,第四指趾縫壓痛取穴)取法:手(背)2,3指.4,5指縫間離腕一寸許壓痛取穴,腳取相應部位.
很多人取穴位置不對,影響了療效.
六 金氏膝三針療法
金文華老先生是鍼灸科的開山鼻祖，當年名氣很大，傳下了一些招數。我輩不才，學了些皮毛，現將其膝三針療法介紹給大家。
①選穴:取患者雙側三陰交、行間和陽陵泉。②操作步驟：患者平臥伸膝位,取75%酒精常規消毒,取直徑0.25ｍｍ,長40ｍｍ的鍼灸針，分別刺入三陰交、行間和陽陵泉穴，行間進針0.5～0.8寸, 三陰交和陽陵泉進針1～1.5寸,得氣後留針30分鐘。每週治療3次(每次間隔1～2天),4周爲1個療程。
這個方法主要用來治療膝關節骨性關節炎和慢性腰痛。
祖國醫學認爲膝關節骨性關節炎和慢性腰痛可以屬於“骨痹”範疇,《內經》指出:“風寒溼三氣雜誌,合而爲痹。”《金匱要略》強調正氣不足復感外邪是歷節病的發病機理。人到中年以後,“年四十而陰氣自半”,又因飲食勞倦、情志內傷,加重了脾胃及肝腎的虛損;又因精氣不足,膝關節抵抗力下降,風寒溼邪乘虛而入,與瘀血痰濁相互膠着於膝關節,加重了膝部筋骨的”,使之纏綿難愈。這就是這些病的中醫病因病機所在。此證本虛標實,而多以本虛爲主。
個人認爲，這個方法有幾個特點：
1、仰臥取穴，對有些不能或難以俯臥和側臥的患者可以採用本法。
2、虛症的老年患者，多有骨質疏鬆，可以採用本法。
3、有些患者局部有手術疤痕或需要同時使用長時間使用的膏藥的，可以採用本法。
總之，先要辨證，同時選好適應症，這個方法還是不錯的。
七 膝關節炎增生疼痛的治療
1 推按腳部：患者仰臥，術者左手掐患肢腳趾，用右手掌跟推腳面筋，由輕到重，從腳趾向上推至腳脖子處，反覆推6---9次。
2 推按腿部：患者仰臥{退後面時俯臥}把腿分成四面 前 後 內 外，再分大腿{從膝蓋至腿根部}，小腿{從腳脖至膝蓋}，按照前 內外 後順序從上往下用掌根推6次。先推大腿，後推小腿。然後再用兩手心相對從大腿根先內外，後前後，往下搓揉至腳脖處，各三遍。
3 點揉穴位：患者仰臥，小腿屈曲，術者先用刮痧板的一角按住膝眼向外刮6--9次。先內膝眼，後外膝眼。再點揉樑丘 陽陵泉 膝陽關 委中 承山。然後雙手搓熱捂在膝蓋上3---5分鐘。再順時針轉揉36圈，逆時針24圈連續3遍。
4 患者仰臥，在委中穴拔罐，每次留罐10分鐘 起罐後稍停，連續拔3遍。
5 患者端做椅子上，雙下肢自然下垂，醫生握住膝蓋下部，雙手在膝窩後摸到筋，然後，雙手由內向外彈撥6---9次。此手法對腿疼，腿麻 ，風寒性腿部疾病都有療效。
八 膝骨性關節炎的鍼灸經驗.
剛接觸膝關節炎的鍼灸治療,我首先是想到選血海,當樑丘,陰陵泉,陽陵泉.以及內外膝眼.但臨牀觀察,療效並不理想.十個病人,也許只有兩三個有效的?會不會是我的鍼灸功力不夠?
我在到省中醫院進修灸推的時候,觀察了帶教老師的治療方法.發現用這幾個穴位進行治療,療程長,有的要幾個星期,可以獲得一定療效.後來,我加用了足少陰腎經的合穴陰谷,足厥陰肝經的合穴曲泉,意在補益肝腎之陰,因爲膝骨性關節炎,往往有活動時,關節有摩擦聲和乾澀的感覺.當屬肝腎陰虛之象.結果,療效還算不錯,緩解症狀比較快.但我仍覺得不夠滿意.在看了董氏奇穴的書,選用其中介紹治療膝關節痛的肩中,以及三金穴.效果就有了很大的改變.有不少患者針了數次就疼痛消失.結合中藥調治,治癒者經觀察數月均未見覆發.
. 治療膝關節痛的肩中,以及三金穴具體在哪裏啊？
. 三金穴(三個穴:第三四五胸椎棘突旁開三寸各一穴,在膀胱經第二側線)
肩中穴(在三角肌的正中央)
九 綜合療法治療膝關節骨關節炎
骨性關節炎又叫退行性骨關節病，其特徵是關節軟骨發生原發性或繼發性退行性”洌⒃詮亟詒咴滌泄親感緯傘Ｆ洳±肀浠勻砉潛湫約叭砉竅鹿侵什”湮鰲２∫虼蠖嘁蛩鶘恕⒐亟諉娌黃降紉蛩卦斐傘Ａ俅脖硐治弁礎⒐亟誚┯病Ⅴ誦械紉幌盜兄⒆礎！噸幸揭┭Э2003年第7期報道了葉樹強採用綜合療法治療膝關節骨關節炎取得了顯著療效。他首先用玻璃酸鈉注射液2ml爲患者行膝關節腔內注射，每週一次，同時讓患者內服養血止痛湯（《簡明正骨》的經驗方）：藥用生白芍21g、丹蔘21g、雞血藤30g、秦艽12g、桂枝9g、生地18g、威靈仙24g、香附12g、烏藥9g、川牛膝15g、甘草6g。每日1劑，水煎服，並復煎外洗，每日1～2次，用藥4～5周（一個療程）。若兼血瘀者加制乳香、制沒藥，兼風寒者加防風、羌活，兼溼熱者加防己、白花蛇舌草。
結果顯示：在被收治的68例膝關節骨關節炎患者中，經過一個療程的治療，痊癒31例，有效37例，痊癒率爲45.6%，有效率爲100%。葉樹強醫生認爲：內服外洗養血止痛湯加膝關節腔內注射玻璃酸鈉注射液，治療膝關節骨關節炎，具有養血活血、舒筋活絡、滋潤關節、標本兼治的作用，比起單一用藥，療效更爲顯著。
十 藥袋治療膝關節骨性關節炎
方藥：海桐皮30g，透骨草30g，威靈仙30g，伸筋草10g，羌活12g，獨活12g，白芷12g，川芎12g，當歸尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，紅花12g，莪術18g，絡石藤30g，油松節12g，生川烏12g，生草烏12g，甘鬆12g，生甘草9g
功效：祛風勝溼、活血化瘀、舒筋通絡止痛。
主治：膝關節骨性關節炎
用法：將以上中藥放入15×20cm大小的布袋中隔水加熱蒸20~30分鐘，然後將藥袋熨療患膝，以不燙傷皮膚爲度，每天一次。
方源：高翔，吳弢，滕鬆茂等。華傷膝Ⅰ號熨療治療膝骨關節病103例[J].中醫外治雜誌,2001,10(5):6.
十一 治療膝關節腔積液的速效中藥方
膝關節腔積液的原因很多，常見的爲急性、化膿性關節炎、慢性滑囊炎、髕上滑囊炎、外傷性滑囊炎、增生性關節炎等
一、方劑：
功勞葉15克 女貞子15克希薟草15克 元參30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克
絲瓜絡30克 澤蘭9克
水煎溫服，2-3次，日一劑，一般服三天即可積液消退。
注意：川牛膝不可以用懷牛膝代替，否則效差
二、加減：
1、血沉快，白細胞增高，加金銀花15克尋骨風9克
2、舌紅少苔，脈弦細數有陰虛見證者加養陰補血之品如生地、當歸、雞血藤等