晚期肝硬化導致肝昏迷的病例真菌治療解析
北京陳康林野生真菌研究院陳康林
【一般情況】李某，女，51歲，北京市大興區興華園人，就診日期：2013年5月6日。因自身免疫性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝昏迷而就診北京陳康林野生真菌研究院。
【主訴】腹脹3個月，逐日加重。
【病史】患者自訴因2005年出現上腹部脹滿，食慾差，乏力，而就診於，經過2次肝穿刺診斷爲自身免疫性肝炎、肝硬化。醫院建議患者使用糖皮質激素治療，患者因害怕激素副作用而拒絕長時間使用。間斷使用保肝藥、降酶藥，病情控制不理想，肝硬化持續發展、肝功能各項指標持續惡化。2013年3月，患者出現淡漠少言，記憶偏差，說話思維混亂、黃疸明細加重、大量腹水、經常處於肝昏迷狀態，雙下肢浮腫而就診於。經過檢查診斷爲自身免疫性肝炎、肝硬化、藥物性肝炎、高膽紅素血癥，處於肝昏迷狀態。經過保肝、退黃、利尿等治療後，病情控制不理想。住院至5月，醫院要求患者考慮儘快進行肝移植，無奈之下，患者經人介紹而就診於北京陳康林野生真菌研究院。
【現症】攙扶進入病室、面色萎黃，慢性病容，鞏膜黃染，消瘦無力，腹部脹大，不欲飲食，口苦、口臭，大便溏，3-4日一次，小便頻數，色黃量少。
【查體】T36.5℃，P72次/分，R21次/分，BP130/70mmHg，慢性肝病面容，腹脹大如鼓，如蛙腹，青筋暴露，臍疝，移動性濁音陽性，液波震顫陽性，肝脾腫大，雙下肢水腫過膝，按之沒指。B超檢查顯示：肝表面不光滑，實質回聲增粗，不均勻，血管走形欠清晰，門靜脈內徑1.5cm，脾厚度5.5cm，脾靜脈內徑0.5cm，門脈血流速爲6.6cm，可見大量腹水。凝血酶原時間：15.8秒。總蛋白50g/L,白蛋白30g/L,總膽紅素：70.9umol/L，直接膽紅素43.21umol/L，血氨70umol/L，電解質基本正常。
【中醫診斷】臌脹。證屬脾虛爲本，水溼爲標。
【西醫診斷】自身免疫性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝昏迷。
【治法】補益脾胃，運化水溼。
【治則】1、調節免疫，抑制自身炎症反應。
2、保肝、護肝、降酶，促進肝細胞再生。
【處方】密紋靈芝20g硫磺菌20g樹舌20g雲芝20g
桑黃20g豬苓20g茯苓20g蜜環菌20g
赤芝20g烏靈參5g
30劑，水煎服，每日一劑
【二診】2013年6月7日，此真菌方連續服用30劑，患者自覺精神較前明顯好轉，體力增加明顯，水腫漸消，小便較前增多，飲納尚可，大便日一次，餘症同前。
上方的基礎上加入皺蓋假芝20g，餘藥用真菌不變，繼續服用1個月。
【三診】2013年7月12日精神睡眠尚可，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白、小便較前明顯增加，乏力改善，已能做少量家務。雙下肢水腫減輕明顯，B超檢查顯示：肝表面不光滑，實質回聲增粗，不均勻，血管走形欠清晰，門靜脈內徑1.05cm，脾厚度4.0cm，脾靜脈內徑0.5cm，門脈血流速爲7.6cm，可見中等量腹水。凝血酶原時間：12.8秒。總蛋白56.2g/L,白蛋白34g/L,總膽紅素：50.9umol/L，直接膽紅素30.21umol/L，血氨62umol/L，電解質基本正常。藥用真菌配方調整如下：
【處方】密紋靈芝20g硫磺菌20g樹舌20g雲芝20g
桑黃20g豬苓10g茯苓10g蜜環菌20g
赤芝20g皺蓋假芝20g東方栓菌10g松蘿10g
隱孔菌10g樺褐孔菌10g苦白蹄10g毛蜂窩菌10g
烏靈參5g
150劑，水煎服，每日一劑
【四診】2013年12月22日。
慢性肝病面容，神志清楚，精神可，健談，鞏膜無黃染，兩脅肋脹滿，脾氣急躁，愛嘆息，飲食可，多食可出現上腹部脹滿，腹軟，無波動感，脾脅下可觸及，二便正常，雙下肢輕度浮腫。B超檢查顯示：肝表面不光滑，實質回聲增粗，不均勻，血管走形欠清晰，門靜脈內徑0.95cm，脾厚度4.3cm，脾靜脈內徑0.65cm，門脈血流速爲13.7cm，腹水徵(▬)。凝血酶原時間：11.8秒。總蛋白62.1g/L，白蛋白36.9g/L，總膽紅素：22.3umol/L，直接膽紅素8.84umol/L。
【處方】密紋靈芝20g硫磺菌20g樹舌20g雲芝20g
桑黃10g豬苓20g茯苓20g蜜環菌20g
赤芝20g假芝20g東方栓菌10g樺褐孔菌10g
苦白蹄10g毛蜂窩菌10g木蹄層孔菌20g哈蒂嗜藍孢孔菌10g
150劑，水煎服，每日一劑
【五診】2014年3月20日日
神志清楚，健談，鞏膜無黃染，結膜、口脣紅潤，能做正常家務活動，兩脅肋易脹滿，易生氣，愛嘆息，飲食可，腹軟，無壓痛，脾脅下可觸及，二便正常，雙下肢無浮腫。B超檢查顯示：肝表面不光滑，實質回聲增粗，不均勻，血管走形欠清晰，門靜脈內徑0.88cm，脾厚度5.2cm，脾靜脈內徑1.01cm，門脈血流速爲13.7cm。凝血酶原時間：11.7秒。總蛋白64.1g/L，白蛋白38.9g/L，總膽紅素：18.5umol/L，直接膽紅素5.61umol/L。
【處方】密紋靈芝30g硫磺菌10g樹舌20g雲芝20g
桑黃10g豬苓40g茯苓30g赤芝20g
假芝20g樺褐孔菌10g苦白蹄10g毛蜂窩菌10g
木蹄層孔菌20g哈爾蒂木層菌10g香栓菌10g斑褐孔菌10g
【五診】2014年6月5日
患者神志清楚，健談，鞏膜無黃染，結膜、口脣紅潤，體力恢復正常，能登山鍛鍊，易生氣，愛嘆息，飲食基本正常，腹軟，無壓痛，脾脅下可觸及，二便正常，雙下肢無浮腫。B超檢查顯示：肝表面不光滑，實質回聲增粗，不均勻，血管走形欠清晰，門靜脈內徑0.88cm，脾厚度4.4cm，脾靜脈內徑0.78cm，門脈血流速爲9.66cm。總蛋白58.3g/L，白蛋白35.8g/L，總膽紅素：21.9umol/L，直接膽紅素5.97umol/L，血氨：36umol/L。
患者經過1年的藥用真菌治療，病情已經穩定，基本達到臨牀緩解的狀態，爲維持效果，防止反覆，繼續上方真菌維持鞏固治療。
【按】對於晚期肝硬化的治療，我希望全國的醫生們，肝硬化患者們到百度百科，圖書館裏查閱我公佈配伍的藥用真菌的資料，你們就知道，要想治好晚期肝硬化或產生逆轉，只能採用西醫的對症治療與中醫的辨證治療相結合，因爲晚期肝硬化異常複雜，我們用西醫簡單的對症治療是無用的，而採用中醫的辨證而無對症也是不對點的，而採用對症加辨證的治療方法，則有治好的可能。我這幾年，就研究治癒了很多晚期肝硬化患者。關於治療晚期肝硬化配伍方的公開，是要讓所有醫生，所有肝硬化患者相信，公開配方是最有力量的！我沒有太高深的理論，只要徵循西醫的對症與中醫的辨證的有機集合，很多病都有治好的可能！