你被“腰椎間盤突出”了嗎

時間: 2014-05-04

現在網上很流行“被什麼什麼”,比如“被自殺”、“被捐款”、“被就業”、“被自願”等等,反映了現在一些不合理的社會現象,或者有些人遇到了不公正待遇。而我在門診卻經常見到一些“被腰椎間盤突出”的病人。他們一進診室就問我:“醫生,我是腰椎間盤突出,有什麼好辦法?”。其實他們中的一些人,根本就沒有腰椎間盤突出,或者只是有很輕的椎間盤膨出,或者雖然有椎間盤突出,但當時的症狀並不是突出引起的,最後都被診斷爲:“腰椎間盤突出”,從此病人一有腰痛,就自動把自己歸類於“腰椎間盤突出”。

人的一生中總是經歷腰痛,但腰痛的原因非常複雜,導致腰痛的原因有上百種。在骨科門診中很多病人的腰疼並不是腰椎間盤突出引起的,而是有其它的各種各樣的原因,只是可能給他看的醫生看來看去也看不出來,又解釋不清,乾脆就給他戴上“腰椎間盤突出”的帽子,這樣一來,醫生輕鬆了,因爲病因找到了,病人也理解了,但卻被誤導了,成了“被腰椎間盤突出”的一員。

分析“被腰椎間盤突出”的原因有很多,但主要可能有以下幾條:

1、“腰椎間盤突出症”非常普遍。它是個常見病多發病,只要是二十多歲的,多多少少總會聽說過這種病,有的是親戚或同事或朋友有這樣的病,茶餘飯後或多或少也會有些科普,這樣一來,有些人一有腰痛,如果休息一兩個禮拜不好,就開始心裏嘀咕了,“會不會是椎間盤突出啊?”可見腰疼的病人診斷爲“椎間盤突出”不但病人容易理解,而且還迎合了病人的潛在心理。

2、腰痛的原因很複雜。腰部的結構非常複雜,除了腰椎椎間盤,還有椎體、小關節、韌帶、肌肉、脊髓神經、筋膜等,這些結構出了問題都可能引起腰痛。還有一些與腰椎鄰近結構,比如腎、輸尿管、女性的盆腔中的卵巢或者是腹腔內的臟器,也可能會引起腰痛,如果沒有豐富的臨牀經驗,很難找到確切的病因,這時候只好找個疾病來當替罪羊,而“椎間盤突出”這個病不輕不重,經常反覆,又難徹底治癒,還顯然當替罪羊最爲合適。

3、過分相信影像學結論。很多病人“被椎間盤突出”後還非常相信,如果你說他不是椎間盤突出,他還馬上拿出一個CT或核磁的報告單,振振有詞地說:“你看,報告上都寫着呢,就是椎間盤突出”。其實報告單只是一個參考,需要結合臨牀的症狀和醫生的體檢才能最後作出臨牀診斷,有的醫生不重視影像學和臨牀的統一,過多的依賴片子結果,對病人腰痛的原因不作詳盡的分析就做出診斷。更有甚者,有的醫生只憑一張腰椎的X光片,就給指着片子給病人診斷爲“腰椎間盤突出”,實際上X光片上是看不到椎間盤的,這顯然是“被椎間盤突出”了。

當然,“被椎間盤突出”的原因有很多,但總的來說還是因爲我們對腰痛機制的理解還不夠深入,對腰椎間盤突出這一疾病以及它與腰痛的相互關係瞭解不夠透徹,相信隨着醫學的發展,“被椎間盤突出”會越來越少。

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