引起腦積水的原因

時間: 2011-01-08


  腦脊液吸收障礙是引起腦積水的最主要原因,腦脊液循環通路的任一部位發生梗阻,均可引起腦脊液的吸收障礙而導致腦積水。出生前、後均可發生。阻塞的部位不同,病因也各有所異,常見的阻塞部位及病因有以下幾種。
  1.側腦室受阻見於出生前的室管膜下和腦室內出血;出生前、後的腦室內或腦室外腫瘤的壓迫。
  2.室間孔受阻可因腦室炎、空間孔區膠質細胞瘤、結節性硬化、膠樣囊腫以及第三腦室前部或鞍上的佔位病變向室間孔區伸延。
  3.第三腦室受阻見於第三腦室內膠樣囊腫;視束、丘腦下部或丘腦的膠質細胞瘤,鞍上的顱咽管瘤及蛛網膜囊腫等向第三腦室內發展,防礙腦脊液的正常循環。
  4.中腦導水管受阻以生長性狹窄最爲多見,約佔嬰兒腦積水的66%,狹窄原因爲胚胎期中腦導水管周圍的神經膠質細胞進行性增生,使中腦導水管發生進行性狹窄,這種狹窄的速度決定了腦積水症狀出現的遲早,因而,腦積水可見於嬰兒、幼兒和兒童。
    此外,松果體區及中腦導水管周圍的腫瘤對中腦導水管的壓迫,感染性室管膜炎以及血管畸形;特別是大腦大靜脈畸形,均可造成中腦導水管的阻塞。
  5.第四腦室受阻主要見於第四腦室內的腫瘤如室管膜瘤、乳頭狀瘤及皮樣囊腫等。
  6.第四腦室出口受阻常由於髓母細胞瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤等對第四腦室正中孔及側孔的壓迫,也較多見於先天發育
異常如Dandy-walker畸形(中孔閉鎖伴小腦發育不全,故又稱中孔閉鎖綜合徵)及蛛網膜囊腫等。
  7.蛛網膜下腔受阻主要原因爲外傷、炎症和出血3種。頭部外傷造成蛛網膜的炎性反應,繼之出現病變部位的粘連,影響腦脊液的循環和吸收,但較少見。炎症可由化膿性、結核性等腦膜炎所致,部分由寄生蟲如包蟲、血吸蟲及囊蟲等所引起的腦膜炎性反應.
  8. 靜脈竇受阻較爲少見,若炎症波及靜脈竇特別是上矢狀竇,可發生血栓形成性靜脈竇炎,使上矢狀竇特別是上矢狀竇,可發生血栓形成性靜脈竇炎,使上矢狀竇栓塞,導致腦脊液的吸收障礙.
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