專家詳解股骨頭壞死分期症狀體徵

時間: 2013-12-13

股骨頭壞死是臨牀常見疾病,是目前常見而又難治的疾病之一。在日常生活中瞭解哪些是股骨頭壞死症狀有助於病情的早發現早治療,對此,年輪權威專家將對股骨頭壞死症狀進行詳細的介紹,以便患者早日恢復健康。

股骨頭壞死症狀,介紹如下:

1、股骨頭壞死的I期症狀:患者在一段時間裏,自覺雙腿或單腿容易疲勞無力,活動多時這種疲勞無力的症狀就會更多加明顯,但是這種症狀持續一段時間後,並且在未加治療的情況下自行消失,又與正常人一樣。隨着病情逐漸加重,這種自覺雙腿或單腿容易疲勞無呼症狀的發生頻率會逐漸增多,有時伴有關節隱隱作痛。

I期股骨頭壞死的髖磁節疼痛,是呈進行性階段性的髖磁節疼痛,時有時無,逐漸形成不間斷的髖關節疼痛,在行走時髖關節疼痛症狀會更加嚴重。往往伴有腰痛,或者伴有臀部疼痛,或者伴有腹股溝疼痛、或者伴有膝磁場疼痛。也有股骨頭壞死的首發症狀是腰椎疼痛、或者首發臀部疼痛,這些症狀都是股骨頭壞死的一期症狀。由於這些一期股骨頭壞死的症狀不在髖關節上,也造成了一大部分患者誤診誤治。I期股骨頭壞死除髖磁場疼痛外,同時伴有雙腿或單腿的畏寒(怕冷)或痠痛。I期股骨頭壞死的患者,也有突然出現髖關節刺痛,不能行走,跛行,功能受限(不能翹二郎腿)或下蹲、外展功能受限的情況。

I期股骨頭壞死的X光片,表現爲水滴徵、低密度徵、新月徵、斷裂徵的麪包圈樣改變,改變區內骨小樑消失,或呈半月狀軟骨下斷裂,股骨頭軟骨下骨小樑與軟骨分離,或股骨頭皮質斷裂徵象。但是,這時由於股骨頭外型正常,經常被誤診。I期股骨頭壞死只有做核磁共振(MRI)和ECT,才能檢查出股骨頭內血液循環的改變,同時也能觀察到股骨頭內的骨持輕微斷裂,及時準確的做出一期股骨頭壞死的診斷。

2、股骨頭壞死II期症狀:是髖關節疼痛,呈持續性進行性的髖關節疼痛,站立時髖關節疼痛嚴重,嚴重者不拄柺杖無法行走。伴有患肢畏寒、痠軟無力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝關節疼痛,跛行(瘸子),髖關節功能障礙等。這時拍X光片會看到股骨頭內有半月狀軟骨下斷裂,股骨頭軟骨下骨小樑與軟骨分離,股骨頭骨皮質斷裂、軟度蹋陷。

3、股骨頭壞死III期症狀:是髖關節疼痛,呈持續性進行性的髖關節疼痛,站立時髖關節疼痛嚴重,伴有患肢畏寒、痠軟無力,臀部疼痛,或伴有腰椎疼痛,或伴有膝關節疼痛,跛行嚴重,拄雙舞蹈行走困難疼痛,明顯感到腿短,患肢肌肉萎縮,軟組織粘連,下肢無力、畏寒,髖關節下蹲、外展、內收功能嚴重障礙。這時拍X光片會看到股骨頭囊狀改變明顯,硬化性死骨面積較大,股骨頭軟骨完全斷裂,股骨頭表面軟骨粗糙,股骨頭塌陷、扁平,髖關節間隙狹窄或消失。

股骨頭壞死的體徵

髖關節局部深壓疼痛,內收肌止點壓痛,4字試驗(+),直腿擡高試驗(+),外展、內收、外旋、內旋活動受限,患肢可縮短,或有髖關節半脫位體徵,縱向叩擊試驗有時(+),蹣跚步態,或跛行。

一、股骨頭壞死患者會感到疼痛:尤以勞累或久行後疼痛明顯,常向腹股溝區或臀後側及外側,或膝關節內側放射,有麻木感。疼痛早期嚴重,晚期有可能減輕或不痛。

二、股骨頭壞死患者會感到活動受限:爲向某一方向活動障礙,特別是內旋,這是一個重要體徵。檢查時應平臥位,屈膝屈髖90度進行屈、伸、內收、外展及內旋,雙側對比,纔會發現。晚期由於關節囊肥厚攣縮,髖關節各個方向活動嚴重受限,髖關節融合,出現髖關節僵直。

三、股骨頭壞死患者走路會跛行:導致跛行的原因有三個因素:一是疼痛,因爲早期患者股骨頭內壓增高,髖關節周圍疼痛,有間歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨頭塌陷、股骨頸短縮,患肢變短而跛行,可持續性跛行。三是由於走路時身體重心移向健側,時間一長逐漸就會導致骨盆傾斜,造成患側肢體縮短,傾斜的骨盆是可以通過骨盆操鍛鍊完全可以糾正。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-12-13
股骨頭壞死在不同程度不同時期會出現不同的臨牀症狀,股骨頭壞死亞健康期出現下肢疲勞無力和下肢畏寒(怕涼),這兩個症狀隨着活動過多而逐漸明顯,同時隨着病情逐漸發展及時間的推移出現頻率增加。這兩種症狀在早期時休息一段時間可以自行消失,但是到了股骨頭壞死一定時期就會每天有。 隨着病情繼續發展,患者出現腰部、髖部、臀部、膝部四個部位的疼痛症狀,這些症狀是不是同時發生則因人而異,但是這時的下肢疲勞無力和畏寒(怕冷)以及出現的腰部、臀部、膝關節、髖關節等疼痛症狀在休息後也不會減輕。病情進一步繼續發展,休息時上述部位疼痛症狀持續不停,這時髖關節疼痛症狀明顯,出現走路有些跛行,髖關節活動功能受限。 如果患者蹺二...