三類高血壓患者初始治療應選擇聯合用藥

時間: 2013-10-16
三類高血壓患者初始治療應選擇聯合用藥   目前我國高血壓患者血壓控制達標率僅爲6.1%,而造成血壓控制效果不佳的主要原因在於臨牀醫生對高血壓治療缺乏正確認識。有關專家呼籲,臨牀醫師應加強對患者心血管事件危險因素的評估,對高危、極高危高血壓患者及時給予藥物聯合治療,從而在血壓快速達標的同時,最大幅度降低各種心血管事件發生的危險。
  雖然教科書及治療指南中均已明確高血壓患者危險分層指標,並制訂了相應的藥物治療方案,但在實際操作中,臨牀醫師往往忽視對患者進行危險因素整體評估,即對患者年齡、性別、既往病史等綜合評判以確定治療方案,從而造成血壓控制不理想。三類患者應在治療初始階段就選擇聯合用藥。這三類患者包括:收縮壓大於160毫米汞柱或者舒張壓大於100毫米汞柱的;高血壓危險分層中處於高危、極高危的,如高血壓合併肥胖、糖尿病、腎病或有卒中史患者;血壓控制靶目標較低的,如高血壓合併心血管疾病或糖尿病患者。高危、極高危患者血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。   目前國際上通用的高血壓治療指南,多推薦使用以利尿劑爲基礎的聯合治療方案。近期全球首次進行的大規模高血壓患者初始藥物聯合治療臨牀試驗證實,血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利聯合鈣拮抗劑,可使降壓達標率提升至80%,並大大降低心腦血管不良事件發生率。該種治療有望成爲高危高血壓患者的常規治療方法。
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