糖尿病足，俗稱“老爛腳”，是糖尿病的嚴重併發症之一。針對糖尿病神經病變、下肢大血管病變和感染，現代糖尿病學界提出了糖尿病足的“五環療法”。那麼糖尿病足治療有哪些步驟呢？以下是糖尿病專家曹麗雲的介紹：
第一環：控糖
糖尿病足患者嚴格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰島素治療。如血糖控制不佳，可改用胰島素強化治療。常用一日4次皮下注射胰島素的方案（早、中、晚餐前注射短效胰島素，睡前注射中效），必要時靜脈滴注胰島素或用胰島素泵持續輸注，同時密切監測血糖，將血糖控制在空腹7毫摩爾/升以下，餐後8毫摩爾/升左右。
第二環：活血
1、靜脈應用擴血管藥物：山莨菪鹼（654-2）20～40毫克溶於生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次連續10天或2周爲一療程，或口服654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痙攣、激活微血管自律運動、減少滲出、降低血粘度等，但有口乾、皮膚潮紅、心慌、腹脹、視物模糊等副作用。前列腺素E（PGE1）：凱時針20微克加入鹽水100毫升慢速靜脈滴注或加入生理鹽水20毫升靜脈推注，10～14天爲一療程，其他同類藥還有PGI2、保達新等。口服活血西藥還有培達（西洛他唑）：50～100毫克/天；己酮可可鹼（潘通）：400～800毫克/天；腸溶阿司匹林100～300毫克，每天1次；潘生丁50～100毫克，一日3次等。
2、改善微循環的中藥：生理鹽水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分鐘40滴以下慢速靜脈滴注，連續2～3周爲一個療程，後改服川芎素片；丹蔘針20～30毫升或複方丹蔘針8～16毫升加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注，每天一次，2週一個療程；也可用紅花針20～40毫升加入生理鹽水250毫升靜脈滴注；蝮蛇抗栓酶0。25～0。5單位加入250毫升生理鹽水靜脈滴注2周，可降低血粘度，減低血漿纖維蛋白原，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用；脈絡寧針10～20毫升加入生理鹽水靜脈滴注2周；其他還有康絡素、血塞通等。
3、自體血紫外線照射。
4、高壓氧：在0。15Mpa壓力下面罩吸入純氧每天1～2小時，連續10～20天一療程，可促進感染控制，加快傷口癒合速度。
第三環：消炎
1、輕度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎藥如阿莫西林/克拉維酸鉀、雙氯青黴素、頭孢氨苄等；靜脈滴注消炎藥如頭孢唑啉、氨苄青黴素/舒巴坦、氯林可黴素等；常需用藥2～4周。
2、嚴重感染：嚴重感染可能導致截肢，危及患者生命。感染竈早期手術治療，切除壞腐組織、切開與腳底腔隙引流。同時進行分泌物細菌培養，最好根據培養結果用抗生素。但培養結果出來之前，要考慮到爛腳處革蘭陽性球菌、陰性桿菌和厭氧菌等多種感染易同時存在，選用廣譜抗生素，同時輔以甲硝唑抗厭氧菌。根據潰瘍恢復情況和全身狀況，應用時間要長達4周以上。糖尿病足治療有哪些步驟
3、危及生命的感染：可聯合應用氨苄青黴素/舒巴坦和氨曲南（泰能）；哌拉西林/三唑巴坦和萬古黴素；萬古黴素、頭孢他啶和甲硝唑；亞胺培南和西司他丁；氟喹諾酮類、萬古黴素和甲硝唑等。
第四環：換藥
換藥的原則可概括爲：
一消：抗炎消毒。局部應用碘酒、酒精消毒，噴灑抗生素等。
二減：減輕壓力，儘量祛除局部水腫、引流出分泌物，必要時外科切開膿腫引流。同時敷料不要包得太緊，影響血供。
三清除：外科清創。儘量把壞死組織、隔膜、死骨等切除乾淨，把局部膿液等分泌物清理掉，露出新鮮肉芽組織，可用含分解酶的生物活性敷料，促進壞死組織自溶。
四延期切除和縫合：治療一段時間後，壞腳皮溫下降、水腫消退、傷口乾燥後，可用含表皮生長因子的敷料繼續換藥，也可局部噴灑654-2、胰島素等，同時切除幹痂和不規則骨突出物，縫合皮膚或移植皮瓣等。
第五環：對症和支持
1、退熱，有發熱者可用冰袋、酒精擦浴物理降溫；必要時應用退熱藥（激素或消炎痛栓等）。
2、糾正酮症、水、電解質紊亂，及時補鉀、補液，保持水和電解質平衡。
3、改善心功能，可適當應用擴張冠脈的藥物和利尿劑等。
4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。
5、補充營養：如營養神經的甲鈷胺（彌可保）、神經妥樂平、維生素B族等肌注或口服，有貧血、低蛋白血癥、營養不良者可補充血漿、人血白蛋白等。 以上“五環”以活血和抗炎爲重點，但又環環相扣，缺一不可。