糖尿病足治療

時間: 2014-07-20

  中醫治療糖尿病足的方法是哪些。糖尿病足病對人對的危害很大,也是糖尿病併發症最嚴重的病種之一,尤其是很多的老人都很相信中醫 ,認爲中醫技術不錯,那麼中醫糖尿病足治療方法有哪些?

  糖尿病足的初期症狀爲您介紹如下;

  1、休息痛,是病變的中期表現。當病變發展,下肢缺血加重,不行走也發生疼痛,稱爲靜息痛。這種糖尿病足的症狀表現出的疼痛大多 侷限在趾或足遠端,夜間尤甚,臥位時疼痛加劇,下肢垂下可有緩解,夜間靜息痛或休息痛。因睡眠時心輸出量最少,下肢灌注注血量也減少 ,故疼痛常在夜間加重。

  2、間歇性跛行,爲下肢的早期表現。下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距離後下肢乏力,勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛,停止 行走或休息後可使糖尿病足的症狀緩解。年老者如發生間歇性跛行時高度懷疑由動脈阻塞引起的下肢缺血。

  3、肢端潰瘍壞疽。有三種類型:溼性壞疽:肢端體表局部組織皮膚糜爛,形成淺潰瘍,深入肌層,甚至爛斷肌腱,破壞故質,大量組織 壞死,形成大膿腔,排出較多的分泌物。乾性壞疽:受累肢端末端缺血導致感覺遲鈍或消失,局部皮膚呈現暗褐色,出現缺血性壞死,皮膚肌 腱乾枯、變黑,發展到一定階段自行脫落,無分泌物,無水腫。混合性壞疽:既有肢端的缺血乾性壞死,又有足背底小腿部的溼性壞疽,約佔 18.1%-20%。微循環障礙和小動脈阻塞同時並存,靜脈阻塞及感染嚴重糖尿病足的症狀。

  針對糖尿病足中國周圍血管病診療中心專家推薦以下療法:

  一、中醫辨證論治

  1、陰血兩虛、皮膚失養證

  主證: 局部肢體涼感,皮膚色暗或有斑片,乾燥,瘙癢,屑,或有浮腫,汗毛稀疏,脫落,肢體乏力,易疲勞,舌淡或有溝裂,苔白 ,脈細。

  治則:益陰養血,通絡潤膚

  2、氣虛血瘀,肌膚脈絡痹阻證

  主證:肢體麻木,感覺遲鈍或喪失,刺痛或灼痛,足踝棉絮感,間歇性跛行,靜息痛,夜間尤重,皮色紫暗有瘀斑,汗毛脫落,爪甲不 榮,舌淡紫或有瘀斑,脈緊或細澀。

  治則:益氣活挑大樑,通脈止痛

  3、陰虛血瘀,肌膚毒聚陰瘍證

  主證:皮膚潰瘍,乾枯無膿或少膿,顏色紫暗,皮膚乾燥脫屑,無明顯疼痛,不腫,肢端動脈搏動減弱或消失,足趾或足可見畸形。舌 質紫暗,脈細。

  治則:養陰解毒,活血通脈

  4、溼熱瘀阻,肌膚筋骨毒腐證

  主證:肢端壞疽,潰破流膿,深入肌肉筋骨,痛如燔灼雞啄,膿腐惡息,肢體腫脹。舌紅,苔膩,脈滑數。

  二、中成藥

  三、西醫的治療

  1、藥物治療

  (1)控制血糖:控制血糖是制止糖尿病血管病變斷續發展的重要措施,據觀察糖尿病微血管改變與胰島素不足,高血糖直接相關,糖尿 病血糖得以控制,微血管病變則明顯改善。

  (2)調節血脂:適用於糖尿病伴有高脂血症者

  (3)控制感染:當出現壞疽時應儘早根據膿液細菌培養和抗生素藥敏試驗結果行全身及局部抗生素治療

  (4)改善循環:包括擴張血管,抑制血小板粘附聚集,降低血粘度,降低纖維蛋白原及抗凝溶栓藥

  (5)改善神經功能

  2、手術治療 大中動脈狹窄或閉塞者如有較好流出道可行血管重建術,病變於髂股動脈,狹窄閉塞長度不超過10cm者可行經皮動脈球 囊擴張及置放支架。壞疽侷限於足趾,血供改善較好者可行足趾截除術,若壞疽較廣泛,感染嚴重,肢體血供差,需要行膝下甚至股部截肢術 。

  三、激光促進傷口癒合

  四、外治法:

  在沒有潰破時,可以辨證給中草藥泡洗。如已潰破,處理原則爲徹底清除壞死組織,瘡口部充分引流。沮創時應用蠶食法,每日逐步清 除壞死失活組織,用中藥洗液或抗生素藥液沖洗後溼敷瘡面;亦可用升丹祛除腐肉,然後外敷生肌膏。

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