食道癌吞嚥困難治療方法

時間: 2013-05-05

食道癌吞嚥困難治療方法

手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診,身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人,爲解決進食困難而採用食管胃轉流術、胃造瘻術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分,食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率在90%,中段癌在50%,上段癌手術切除率平均在56.3%~92.9%。

2)當患者表現輕中度吞嚥困難者,可給以半流質食物,食物應高蛋白高熱能高維生素。如小肉丸,碎菜龍鬚麪,小餛飩,各種肉菜粥,肉鬆蛋糕及其它軟而易吞嚥的食物。爲補充維生素C ,可採用嫩的葉菜,茄瓜類制碎軟或泥狀。如吞嚥困難較重,應採用勻漿膳,或粘稠的流質食物,如嬰兒米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹,各種粥類等。

如果條件允許可早期採用鼻飼管喂勻漿混合奶或要素膳,以減少體重丟失,防止造成營養不良。  

(3)當患者出現重度吞嚥困難情景時,一般需要住院手術。住院手術後,一般按外科術後常規進食,可採取少食多餐口服食物保證營養攝入。但不能口服食物或併發瘻者,應從空腸造瘻灌注營養,內容可用勻漿混合奶或要素膳代替正常飲食,起到營養支持作用。同時服用增強免疫力抑制病情的中成藥。文獻表明:人蔘皁苷Rh2(護命素)能夠抑制食道癌細胞Eca2109的增殖,並且有時間和劑量依賴性;對食道癌細胞Eca2109 具有誘導分化作用。

人蔘皁苷Rh2,亦稱護命素。文獻表明人蔘皁苷Rh2能夠抑制食道癌細胞Eca2109 的增殖,並且有時間和劑量依賴性。20μg•mL - 1 GS2Rh2 作用1 d 時,細胞的生長抑制率可以達到50 %;作用3 d 後,食道癌細胞生長方式和形態變化開始明顯,癌細胞的惡性表型發生逆轉。40μg•mL - 1 GS2Rh2 處理後,發生了明顯的細胞毒作用,作用3 d 後導致細胞死亡。說明20μg•mL - 1 GS2Rh2對食道癌細胞Eca2109 具有誘導分化作用。  

(4)化療放療病人因有噁心嘔吐食慾不振等消化道症狀,影響進食,除了服用可改善食慾抑制病情的人蔘皁苷Rh2(護命素),也可採用高蛋白低脂肪的食物,不用油膩油炸等食物,烹調易清淡,味道要鮮美,注意色香味,增加一些無刺激性調味品以增進病人食慾。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕,紅果醬等製作食品。有貧血現象注意選擇富含鐵的食品,如肝類、大棗、動物血等。  

總的來說,食道癌患者大多進食困難,有哽噎感,所以生活飲食方面一定要注意。建議囑咐病人多休息,避免勞累,現在進食困難的話,可以放置一個食道支架,撐開食道,這樣病人可以順利進食。不要吃辛辣刺激的食物,比如生蔥、生薑、生蒜、辣椒等,不要吃海鮮、羊肉等,開始儘量半流食或者流食,可以把蔬菜水果榨汁,如果可以吃一些軟食時,可以吃一些高蛋白的淡水魚肉、雞肉、鴨肉以及蛋類,最好打碎後食用。其他沒有太多禁忌。

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