『中醫與健康 』 中醫學對胃下垂的解讀

一般認爲，胃下垂是指X線胃腸鋇劑造影檢查發現胃的位置低於正常，胃小彎在髂脊連線以下，且伴有臨牀一系列症狀如腹脹、上腹疼痛、食慾不振、消化不良、便祕等。臨牀上常與腎下垂合併存在，可爲內臟下垂的一部分。究其原因首先爲體質因素，即所謂無力型體質者，胃壁肌肉張力弛緩，胃遂延長下垂，“胃無力”乃下垂的原因，下垂是無力的後果；其次爲腹壓因素，腹壁肌肉彈性降低或腹腔內壓力突然下降（如妊娠分娩、大量放腹水後）可致內臟下垂。另外十二指腸潰瘍或幽門病變引起不全梗阻，可使胃擴大，日久可導致胃下垂；精神憂鬱，長期脫離勞動，使腹壁肌肉缺少鍛鍊，飽食之後長途行走或勞動均與胃下垂有關，因此說胃下垂的病因是多方面的。 　　　　祖國醫學雖無“胃下垂”這一詞彙的明確記載，但“胃緩”一症與現代醫學胃下垂頗爲相似。胃緩，首見於《內經》，《靈樞·本藏篇》有：“脾應肉，肉月國堅大者胃厚，肉月國麼者胃薄。肉月國小而麼者胃不堅，肉月國不稱者胃下，胃下者，下管約不利，肉月國不堅者，胃緩……”的記載。說明全身肌肉健壯者胃厚，肌肉瘦削者胃薄；肌肉瘦薄與形體不相稱者，則胃的位置偏下，肌肉不夠堅實者胃緩，同時說明，患胃緩者必然有胃下，在後世醫家有關脾胃虛弱證治章節中有比較詳盡的論述。 　　中醫學對“胃緩”的致病機理也有深刻的研究和獨到見解。 　　 　　【病機與病理】 　　主要病機可概括爲虛、瘀二字，而以虛爲主。 　　陰虛 多因素體陽虛，或久病多產育傷及陰血，五志氣火內燔，致胃陰不足，胃之筋脈失於濡潤，緩縱不收，造成胃下垂。 　　血瘀是近年來引起人們重視的病機之一，有人曾系統調查過67例胃下垂患者，發現其中有血瘀舌象者佔44.8％，有血瘀脈象者佔35.8％。另外，光纖胃鏡也發現有胃粘膜充血或粘膜蒼白、靜脈顯露的瘀血現象。臨牀上也證實，用常規升提之法未見效者，加用活血化瘀之法可明顯提高療效。 　　引起脾胃失和的原因有飲食失節，內上七情，勞累過度等。故《脾胃論》說：“故夫飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。”“喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘木位，此所以病也。”“形體勞役則脾病”。脾喜燥惡溼，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降，脾主運化，胃主受納。脾胃臟腑功能失調即表現在脾胃這一對矛盾的功能紊亂，或爲脾溼，或爲胃燥，或爲胃氣上逆，或爲脾氣下陷，或爲脾不運化，或爲胃不受納。既有虛證也有實證，故氣虛可見，氣滯亦有。初病在經在氣，久病入絡在血，故《金匱要略》有：“腹不滿，其人言我滿，爲有瘀血。”總之可以認爲飲食、七情、勞累，可以使機體肌肉瘦薄，加之脾胃失和，納食減少。味不能歸於形，更使形體瘦削，肌肉不堅，而形成本病。 　　【其他因素】 　　除以上主要原因外，先天稟賦薄弱，分娩後的腹壁鬆弛，均可能使肌肉不堅，是重要的發病因素。中醫認爲，本病脾胃臟腑功能失調，本是虛證，又因運化障礙，氣機阻滯，且日久入絡，又有瘀內停，更可挾溼、挾飲，故多實爲呈虛實挾雜，正虛邪實或本虛標實之證。 　　正因其成因複雜，又屬慢性疾病，因此臨牀治療亦須綜合詳盡。除了健脾益氣、昇陽舉陷以治本外，更宜佐化飲、降逆、行氣、活血、辛開苦泄以治標，以期標本兼顧。 　　治療方法