中西醫結合治療肝硬化腹水效果好

時間: 2011-09-22

什麼是肝硬化失代償期?肝硬化失代償期就是說肝臟的功能下降,不能維護人體正常的需要,不能解決和承擔各項工作,出現肝功能異常等表現,就是肝硬化失代償期。肝硬化失代償期患者如果不經治療,任憑肝硬化發展,5年後大約有70-80%會死亡,但是積極治療,包括中藥治療肝纖維化和肝硬化、再結合抗病毒、預防出血、保肝、中藥提高免疫力等療法,可以大大提高患者的存活時間,提高生活質量。

肝硬化失代償期表現主要有以下幾種:

1、慢性肝病面容:肝病面容可出現於慢性肝炎患者,但是以肝硬化患者更爲多見。主要表現爲皮膚乾燥、粗糙、面色灰暗黝黑,部分患者的面部及其它暴露部位的皮膚也可出現色素沉着,有的患者眼圈周圍灰暗尤其明顯,有點像“熊貓眼”;有的患者顏面部或鼻尖部出現細小的毛細血管擴張,好像纖細的網絡。

醫學上將肝病患者顏面部出現的這些特徵性的改變稱爲“肝病面容”,這是由於肝功能減退,導致黑色素生成增多所致。如果日常生活中遇到這種情況,而且自己尚無其他明顯異常表現,最好到醫院檢查一下肝功和B超,以查明自己是否患有肝病。

2、性激素失衡表現:肝臟是人體性激素代謝的調節和滅活器官,特別是由人體性器官分泌的雌激素,必須經過肝臟後才能使功能減弱或使活性消失。從而導致性激素代謝紊亂而產生一系列臨牀表現。

男性患者,常有性功能減退和女性化。表現爲性慾缺乏、陽萎伴睾丸縮小、單丸萎縮以及前列腺縮小等。女性化的表現爲男子乳房發育,呈女性體毛分佈和女性體態。此外,在患者面部、頸、前胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流的區域,出現毛細血管擴張(蜘蛛痣);在手掌大魚際、小魚際和指端部位有充血(肝掌)。

女性患者可有月經減少,月經失調,閉經,無排卵週期發生率增高,不育症、性慾減退、第二性徵如會陰、乳房脂肪喪失及卵巢萎縮等。

3、肝硬化多出現蜘蛛痣和肝掌:其實蜘蛛痣和肝掌這些肝硬化症狀也是由於肝臟發生病變時,對雌激素的滅活能力下降,結果造成雌激素在體內大量堆積,引起體內小動脈擴張所致。蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴張結果,顯露在皮膚上酷似蜘蛛,小者如大頭針帽,大者直徑可達1cm以上,其中心稍隆起,如用大頭針帽按壓中心紅斑,則其周圍毛細血管退色,移去壓力後即復原,通常出現於上腔靜脈分佈的區域,如手、面頸部、前胸部及肩部等處。

蜘蛛痣的出現,在一定程度上可作爲慢性肝炎或肝硬化的標誌,但並不具有特異性。正常婦女月經期間或妊娠時,約40%也可見蜘蛛痣;另外,飽經風吹日曬、經常飲酒、維生素B缺乏、類風溼關節炎患者,以及少數健康人也可見到蜘蛛痣。

與蜘蛛痣發生機制相同的表現是肝掌,就是指手掌連接大、小拇指的兩側(大、小魚際)發紅,細觀有許多紅色斑點,有的呈斑塊狀,紅白相間無規律,如局部加壓會變蒼白,放鬆後恢復原狀。有時患者腳底也有這種改變。

出現肝掌也不一定都有肝病。臨牀上往往見到不少健康人也有肝掌,但經過多年後的觀察,肝臟功能一直正常,從未出現過肝臟病變。因此對於出現肝掌者,應結合病史、體格檢查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、掃描等多項檢查後並經過綜合分析判斷,然後才能作出正確的結論。

4、肝硬化黃疸:皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的症狀,即醫學上所說的黃疸,是因人體血液中的膽紅素濃度增高所引起的。肝硬化患者半數以上可出現這種體徵,一般程度較輕。這是由於肝硬化時膽汁不能正常排出,致使血中膽紅素增多所致,通常,血液的膽紅素濃度高於2-3mg/dL時,這些部份便會出現肉眼可辨別的顏色。若黃疸驟然升高或重新出現,均提示肝細胞有破壞,應引起重視。

5、肝硬化失代償期可有較明顯的出血傾向:肝硬化患者常常有出血傾向,可出現反覆鼻出血,刷牙時牙齦出血,皮膚出現出血點或淤斑,嚴重者成爲血腫。這是肝硬化患者由於正常肝組織減少,肝臟合成凝血因子減少凝血機制發生障礙。脾功能亢進,血小板破壞增加,凝血機制也發生障礙,共同導致。

6、肝硬化失代償期常有門靜脈高壓:肝硬化門靜脈高壓表現爲食道靜脈曲張、脾大和腹水,尤以食道靜脈曲張最危險。由於曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導致大出血。其來勢兇猛,出血量急而多,常涌吐而出。若來不及搶救,常危及生命,約半數病人死於首次大出血。

7、肝硬化失代償期最常見的併發症是腹水:肝硬化失代償期患者多數會出現腹水,俗稱肝腹水。肝腹水是肝硬化功能失代償期最爲顯著的臨牀表現,一般出現了肝腹水就代表肝硬化進入了晚期。一般來說肝腹水量越大,反覆次數越多,預後越不好。肝硬化出現腹水的原因很多,對肝硬化腹水應認真查找原因,採取積極治療措施,一旦合併自發性腹膜炎,預後極其兇險。

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