近來，美國著名Mayo診所的報告指出，約有1/3的冠心病人曾出現過抑鬱症症狀；而在普通成年人中，這一比例只有1/20.絕經期後抑鬱症的婦女患冠心病或因此死亡的概率，比沒有抑鬱症的，高出50%。顯然，抑鬱症是冠心病的一個獨立危險因素；抑鬱症常是冠心病的先兆。有資料表明，抑鬱症並有心肌梗塞、冠心病心絞痛或冠脈塔橋術後的病人，比沒有抑鬱症的，死亡率要升高2~3倍。抑鬱症病人得了冠心病，抑鬱症病情也容易反反覆覆，遷延不愈。另外，哥倫比亞大學醫學中心戴維森（Karina Davidson）等，對1739人進行了爲期10年的追蹤研究。他們把研究對象的正面情緒，從低到高分爲5檔。發現：正面情緒每提高一檔，得冠心病的機率降低22%。顯示，正面情緒可能有助於預防冠心病。看來，要減少冠心病的風險，不僅要努力防止抑鬱症，也要提倡積極的正面情緒。
抑鬱症病人爲何容易得冠心病？國內有研究指出，可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂、植物神經功能失調、冠脈血栓形成、血管內皮損傷、炎症等因素有關。
遺憾的是，冠心病合併抑鬱症，沒有得到醫生足夠的重視。甚至多數醫生持一種視而不見的態度。Mayo診所的海耶斯博士指出：“剛被確診爲冠心病時，感到憂傷可能是很自然的一種反應；但是，這種負面情緒持久不退，或是你正常生理機能受到干擾，即應引起重視，並請醫生確定是否合併了抑鬱症”。
冠心病伴抑鬱症有哪些臨牀表現呢？有人列出了抑鬱症主要表現爲: (1) 心境低落、與其處境不相稱; (2) 喪失興趣、無愉快感; (3) 精力減低、無原因的疲勞感; (4) 精神運動性激越或遲滯; (5) 自我評價過低、自責, 或有內疚感; (6) 聯想困難或自覺思考能力下降; (7) 反覆出現自殺想法或行爲; (8) 睡眠障礙; (9) 食慾不振和體重減輕; (10) 性慾減退。上述症狀中符合4 條, 且持續2 周以上, 即可診斷抑鬱症。
冠心病伴抑鬱症如何防治？在對冠心病進行常規治療的同時，要對抑鬱症進行心理干預和選擇性的藥物治療。首先要進行心理疏導。心理干預可以減少冠心病患者抑鬱症的發生、發展及預後。心理治療有利於冠心病伴抑鬱症者的恢復。抑鬱症的藥物治療要有選擇性。因爲抗抑鬱藥物在治療抑鬱症同時也可引起心血管系統的不良反應, 如體位性低血壓、心臟傳導異常、室性心律失常等, 嚴重者加重心肌缺血程度。 所以選擇抗抑鬱藥物治療，特別是老年人,用藥更應慎重。傳統抗抑鬱藥物主要包括三環類抗抑鬱藥、四環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶抑制劑等, 這些抗抑鬱藥物效果好、價廉, 並有改善睡眠作用, 但不良反應大, 尤其對心血管系統, 因此較少用於心血管病人。目前選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑及特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥物等新型抗抑鬱藥已廣泛應用於抗抑鬱治療一線, 其具有高效、副作用小、安全性高、使用方便等優點, 尤其在抗抑鬱治療過程中對心血管系統影響較小。
冠心病與抑鬱症的關係，尤其是相互作用機制、更有效的藥物治療等問題，有待進一步研究。但冠心病合併抑鬱症，應引起臨牀醫生、病人及家屬的重視。