糖尿病腎病怎麼就變成了尿毒症?

時間: 2012-01-19
    糖尿病還能轉變成尿毒症?也許你不相信,但是糖尿病和尿毒症這兩種似乎不太相干的疾病卻有着十分密切的聯繫。據最新統計顯示,每三個尿毒症患者中就有一個是由糖尿病腎病發展而來的,糖尿病腎病已成爲導致尿毒症的首要因素,也是糖尿病常見的併發症之一,臨牀上以出現持續的蛋白尿爲主要標誌。在糖尿病患者中,糖尿病腎病的發病率約爲:34.7%,僅次於心腦血管疾病。 遺傳背景 高血糖
  早在1985年。世界衛生組織糖尿病研究小組的研究就證實,糖尿病腎病主要發生於空腹血糖大於7.8毫摩爾/升的患者。高血糖所產生的一系列代謝紊亂是糖尿病腎病發生,並最終發展成尿毒症的重要因素。長期血糖升高,腎組織蛋白與葡萄糖分子發生作用,使這些蛋白的生化結構與理化交聯性質發生改變,最終產生蛋白尿。加強血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發生,並延緩微量白蛋白向臨牀蛋白尿發展的進程。   高血壓是糖尿病腎病發生髮展的一個重要因素。高血壓可加速糖尿病腎病的發展及腎功能減退,以致發生尿毒症。對於1型糖尿病患者,大部分高血壓都是繼發於糖尿病。而在2型糖尿病患者中,高血壓往往發生在糖尿病之前。但不管怎樣,高血壓都能反過來使糖尿病進一步惡化。所以在糖尿病階段,控制血壓非常重要,尤其是1型糖尿病患者,如果在糖尿病腎病早期控制血壓可將尿毒症的發展延緩10~20年左右。   與所有其他慢性糖尿病併發症一樣,血脂是一個危險因素。在臨牀上,我們常常發現,糖尿病腎病患者存在明顯的脂代謝異常。它與血糖控制不良有關,且隨着腎臟損害程度而加重。高血脂促進糖尿病腎病的發生發展,糖尿病則加重血脂紊亂,形成惡性循環。   吸菸是2型糖尿病導致糖尿病腎病發生的獨立危險因素。有研究表明,在新近診斷的2型糖尿病患者中,大量蛋白尿的發生率在吸菸者中爲8.2%,在曾經吸菸的患者中爲7.3%,在從不吸菸者中僅爲2.1%,吸菸可以導致血管收縮,還能時血小板功能和血壓調節功能異常,從而加重糖尿病患者的血管損害。   除上述危險因素外,肥胖、高脂飲食、甜食等都是糖尿病腎病的發病的危險因素。同時,人的坐立時間,如久坐不動的生活方式也可以增加糖尿病併發症的發病危險。   因此,爲延緩糖尿病腎病患者的疾病進程,減少其發生尿毒症,除了嚴格控制血糖外,亦應注重控制血糖血壓、血脂,戒菸並改掉其他不良習慣。
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