糖尿病患者的典型臨牀表現包括了代謝紊亂症羣和併發症表現。
一、代謝紊亂症狀羣：典型者表現爲多尿、多飲、多食和體重減輕。1型糖尿病患者多起病較快，症狀明顯。2型糖尿病患者多數起病緩慢，病情相對較輕，可以無任何症狀。相當多的患者以併發症作爲首發症狀或在因爲其他疾病就診時被發現有糖尿病。
部分肥胖的早期的糖尿病患者甚至可以出現低血糖表現，往往在早餐後3－4小時時出現飢餓、出汗等低血糖表現。其原因主要是早期的糖尿病患者可以出現分泌胰島素遲緩，即進餐後血糖迅速上升而胰島素分泌延遲。
二、併發症表現
1．急性併發症：
1）糖尿病酮症酸中毒：主要特點爲高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒。
2）高滲性非酮症糖尿病昏迷：主要特點爲血糖顯著增高，血漿滲透壓增高，尿酮體陰性或弱陽性，有重度脫水和神經系統症狀。
3）糖尿病乳酸酸中毒。
2．慢性併發症：
1）大血管病變：動脈粥樣硬化，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。
2）微血管病變：
（1）糖尿病腎病，表現爲微量白蛋白尿、臨牀蛋白尿和腎臟功能衰竭；血肌酐明顯高於正常說明患者的腎病已經進入了終末期。
（2）糖尿病視網膜病變，按眼底改變可分爲背景性和增殖性眼底病變。（3）糖尿病性神經病變等: 包括周圍神經病變和自主神經病變，是糖尿病最常見的慢性合併症。 糖尿病周圍神經病變最常見的形式是多發末梢神經病變。一般爲雙側對稱，出現震動覺、痛覺、溫度覺異常，尤其在四肢遠端，同時四肢遠端的不適感且難以忍受。周圍的運動及感覺神經傳導均減慢，踝震攣消失。周圍神經病變可以引起患者周圍感覺的缺失或明顯減退，甚至由於保護性感覺的缺失而發生足潰瘍。嚴重者可以發生足的壞疽甚至死亡。自主神經病變的表現有持續的竇性心動過速、體位性低血壓，胃輕癱、頑固性腹瀉或腹瀉與便祕交替、尿排空困難、陽痿等。
（4）其他慢性併發症尚包括糖尿病足、眼、皮膚的其他病變等。
糖尿病的診斷
我國採用WHO(1999年)糖尿病診斷標準。 糖尿病診斷應儘可能依據靜脈血漿血糖，而不是毛細血管血的血糖檢測結果。由於診斷依據是靜脈血的血糖測定，糖尿病的診斷一般需要由中心醫院的專科醫生來確定進行，診斷時要除外繼發原因，明確有無繼發的疾病。
糖尿病的診斷標準：滿足以下任意一項均可診斷
1）糖尿病症狀（典型症狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降等）加任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或
2）空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或
3）OGTT2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
對於無糖尿病症狀者，僅一次血糖值達到糖尿病診斷標準者，必須在另一天按上述2個標準之一複測覈實。
診斷中需要注意的問題
需要按照進餐與否明確血糖與進餐的關係。
任意血糖：是指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。
空腹血糖：是指至少8小時沒有進食熱量的狀態下抽血檢查的血糖。
餐後血糖：通常檢查早餐後2小時的血糖。這一方面是因爲我國的患者一般都是上午就診，另一方面是早餐後血糖往往是一天中最高的血糖值。正在用降糖藥尤其是用胰島素治療的糖尿病患者的早餐後血糖可以變化較大。
糖尿病前期即空腹血糖受損或糖耐量受損的診斷必須根據糖耐量試驗的結果。
空腹血糖受損（IFG）：空腹血漿葡萄糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)但 ＜7.0mmol/L(126mg/dl)，同時負荷後2h血漿葡萄糖＜7.8mmol/L(140mg/dl)；
糖耐量減低（IGT）：空腹血漿葡萄糖≤7.0mmol/L(110mg/dl)，同時負荷後2h血漿葡萄糖≧7.8mmol/L(140mg/dl)但 ≤ 11.1mmol/L (200mg/dl)。
如果同時由空腹血糖受損和糖耐量受損，稱之爲IFG＋IGT。
IGT+IFG、IGT、IFG都是糖尿病的前期狀態，這個狀態既不是糖尿病，也不是正常血糖，而是由正常糖耐量發展爲2型糖尿病的一種過度狀態。根據國內外的報告，5年內約有三分之一的患者會發展爲糖尿病，三分之一的患者血糖恢復正常，還有三分之一則保持這種狀態。我國最近的研究結果發現，20年內80％以上的這些患者都會發展爲糖尿病，無論是否進行治療干預。
爲了儘早發現糖尿病或糖尿病前期狀態，進行OGTT檢查是有必要的。OGTT方法：1.空腹狀態下抽血；然後口服溶於300 ml水內的無水葡萄糖粉75 g，(如用1分子水葡萄糖則爲82.5 g)。糖水在5分鐘之內服完。從服糖第一口開始計時，服糖後2小時再次抽血。試驗過程中，受試者不喝茶及咖啡，不吸菸，不做劇烈運動，但也無須絕對臥牀。試驗前3天內，每日碳水化合物攝入量不少於150g。試驗前停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等3～7天。
診斷糖尿病的依據是血糖值，尿糖和糖化血紅蛋白都不能作爲診斷糖尿病的依據。
糖化血紅蛋白（HbA1c）反映取血前8-12周的血糖情況，是糖尿病控制情況的重要監測指標。糖化血漿白蛋白反映患者近2-3周的血糖情況。
血漿胰島素和C-肽測定：有助於瞭解胰島B細胞功能。
由於相當一部分糖尿病患者在確診糖尿病時已經存在着糖尿病併發症。糖尿病併發症是糖尿病患者殘廢和死亡的主要原因。因此，對於新診斷的糖尿病患者，應該到綜合醫院的專科完成以下檢查。
1、眼科檢查：瞭解視網膜病變
2、神經系統檢查：主要包括痛覺、振動覺、觸覺和震動覺檢查。如有必要，再行肌電圖檢查。
3、尿微量白蛋白和尿蛋白檢查：瞭解腎臟病變。
4、血脂測定：主要檢查膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇）、甘油三酯。
5、肝腎功能的檢查
6、常規的12導聯心電圖檢查。
糖尿病患者的教育和管理
降低糖尿病死亡率殘廢率的關鍵是及早地發現和科學地治療糖尿病併發症。降低糖尿病併發症的關鍵是控制好血糖、血壓和糾正血脂異常以及儘可能將體重維持在正常範圍。要強調早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化的原則。
糖尿病健康教育：目標是使糖尿病患者瞭解糖尿病防治的知識和掌握糖尿病自我管理的技巧。
飲食治療：目的是（1）儘可能控制體重在正常範圍內；（2）單獨或配合藥物治療來獲得理想的代謝控制文章來源:
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